Sun Lifeは、カナダのトロントに本社を置くグローバルな金融サービス企業です。1865年に設立され、個人、企業、機関向けに、保険、投資、ファイナンシャルアドバイス、ウェルスマネジメント、ヘルスケア、資産運用のソリューションを提供しています。Sun Lifeは北米、アジア、ヨーロッパで事業を展開し、金融サービスと健康に関するサービスを組み合わせながら、サステナビリティ、ダイバーシティ＆インクルージョン、地域社会への貢献を重視しています。幅広い事業を通じて、金融、ヘルスケア、コンサルティングなどの関連分野で働くチームを支えています。
請求アドボケートアソシエイト――ハイブリッド勤務、ボルチモア
医療費請求の異議、支払い拒否、支払いに関する問題を解決し、従業員向けおよび政府向け福利厚生事業のサン・ライフ会員を支援します。会員、医療提供者、保険会社と連携し、請求の訂正、異議申し立て、補償範囲に関する質問に対応します。
仕事内容
- フォローアップ、エスカレーション、異議申し立てを通じて、未払い・支払額不足・拒否された請求を調査し解決する
- 医療費請求書、給付内容説明書、支払い記録の正確性を確認する
- ネットワーク外請求を管理し、エラー、コーディング上の問題、補償範囲の相違を特定する
- 請求の訂正と給付調整を通じて、会員の自己負担額の軽減を支援する
- 会員、医療提供者、保険会社の間の仲介役を務める
- Salesforce に請求対応、やり取り、推奨事項を記録する
- Microsoft Office、文書管理・PDFツール、保険会社ポータル、通話システムを使って状況を確認し、問題をエスカレーションする
- サン・ライフの保険請求アドボカシー製品全般で支援を提供する
- 複雑な案件の相談先およびエスカレーション窓口を務める
- 新入社員を指導し、オンボーディングとクロストレーニングを支援し、案件レビューを実施する
- 標準業務手順の作成と改善を支援する
- データ収集と業績指標の分析に貢献する
- 同僚と協力してプロセス上の課題を特定し、改善を実施する
- 会員の懸念を鎮め、適切な解決策を策定する
応募要件
- 健康保険、医療費請求、または保険アドボカシーの業務経験
- 医療費請求の監査、異議申し立て、給付調整に関する実証済みの専門知識
- 優れた口頭・文書・対人コミュニケーション能力
- 複数の会員案件を同時に管理できる、優れた整理力と優先順位付け能力
- Microsoft Office アプリケーションの操作スキル
- Adobe または同等の文書管理ソフトウェアの使用経験
- 保険会社およびプランのポータルを効果的に操作できる能力
- Salesforce の使用経験があれば尚可
- 外交性と粘り強さをもって繊細な状況に対応できる能力
- 高い倫理観、粘り強さ、主体性を備えた協調的な働き方
- 会員のニーズを明確に重視する姿勢
- CPT、HCPCS、ICD の医療コーディングに関する基礎知識
福利厚生
- 充実した年次休暇と病気休暇
- 有給の家族休暇、育児休暇、養子縁組休暇
- 医療保険
- 会社負担の生命保険および労災死亡・身体障害保険
- 障害者支援プログラム
- 一部有給のサバティカル制度
- 会社拠出によるマッチング付き401(k)プラン
- 従業員向け株式購入制度
- 会社拠出の退職金口座
- 柔軟でインクルーシブな協働的職場環境
- キャリア開発と昇進の支援
- 個人および事業の業績に基づく年次裁量インセンティブの機会