Sun Life는 캐나다 토론토에 본사를 둔 글로벌 금융 서비스 기업입니다. 1865년에 설립되었으며 개인, 기업 및 기관을 대상으로 보험, 투자, 재무 자문, 자산 관리, 건강 서비스 및 자산운용 솔루션을 제공합니다. Sun Life는 북미, 아시아 및 유럽 전역에서 사업을 운영하며 금융 서비스와 건강 관련 서비스를 결합하는 동시에 지속가능성, 다양성과 포용성, 지역사회에 미치는 영향을 중시합니다. 폭넓은 사업을 바탕으로 금융, 의료, 컨설팅 및 관련 서비스 분야에서 활동하는 팀을 지원합니다.
청구 옹호 어소시에이트—하이브리드 근무, 볼티모어
의료비 청구 분쟁, 거절된 청구, 지급 문제를 해결하여 직원 복리후생 및 정부 복리후생 사업의 Sun Life 회원을 지원합니다. 회원, 의료 서비스 제공자, 보험사와 협력하여 청구 정정, 이의 제기, 보장 범위 관련 문의를 처리합니다.
설명
- 후속 조치, 에스컬레이션, 이의 제기를 통해 미지급·과소 지급·거절된 청구를 조사하고 해결합니다
- 의료비 청구서, 급여 설명서, 지급 기록의 정확성을 검토합니다
- 네트워크 외 청구를 관리하면서 오류, 코딩 문제, 보장 범위의 불일치를 파악합니다
- 청구 정정과 급여 조정을 통해 회원의 본인 부담 비용을 줄이는 데 기여합니다
- 회원, 의료 서비스 제공자, 보험사 사이의 중재자 역할을 수행합니다
- Salesforce에 청구 처리, 상호작용, 권고 사항을 기록합니다
- Microsoft Office, 문서 관리 및 PDF 도구, 보험사 포털, 통화 시스템을 사용해 상태를 확인하고 문제를 에스컬레이션합니다
- Sun Life의 보험 청구 옹호 제품 전반에 걸쳐 지원을 제공합니다
- 복잡한 사례에 대한 리소스이자 에스컬레이션 담당자 역할을 수행합니다
- 신입 직원을 멘토링하고 온보딩 및 교차 교육을 지원하며 사례 검토를 진행합니다
- 표준 운영 절차의 작성과 개선을 지원합니다
- 데이터 수집 및 성과 지표 분석에 기여합니다
- 동료와 협력하여 프로세스 공백을 파악하고 개선을 실행합니다
- 회원의 우려를 완화하고 적절한 해결책을 마련합니다
지원 자격
- 건강보험, 의료비 청구 또는 보험 옹호 관련 경력
- 의료비 청구 감사, 이의 제기, 급여 조정에 대한 입증된 전문성
- 뛰어난 구두·서면·대인 커뮤니케이션 능력
- 여러 회원 사례를 동시에 관리할 수 있는 강한 조직력과 우선순위 설정 능력
- Microsoft Office 애플리케이션 활용 능력
- Adobe 또는 동급 문서 관리 소프트웨어 사용 경험
- 보험사 및 플랜 포털을 효과적으로 사용할 수 있는 능력
- Salesforce 사용 경험 우대
- 외교적이고 단호한 태도로 민감한 상황을 처리할 수 있는 능력
- 강한 윤리의식, 끈기, 주도성을 바탕으로 한 협업적 업무 방식
- 회원의 요구에 명확히 집중하는 태도
- CPT, HCPCS, ICD 의료 코딩에 대한 기본 지식
복리후생
- 넉넉한 휴가 및 병가
- 유급 가족 휴가, 육아 휴가 및 입양 휴가
- 의료보험 보장
- 회사가 비용을 부담하는 생명보험 및 우발적 사망·상해 보험
- 장애 지원 프로그램
- 일부 유급 안식 휴가 프로그램
- 고용주 매칭이 제공되는 401(k) 플랜
- 직원 주식 매입 기회
- 고용주 지원 퇴직 계좌
- 유연하고 포용적이며 협력적인 직장
- 경력 개발 및 승진 지원
- 개인 및 사업 성과에 따른 연간 재량 인센티브 기회