Sun Life 是一家總部位於加拿大多倫多的全球金融服務公司。公司成立於 1865 年，為個人、企業和機構提供保險、投資、財務建議、財富管理、健康服務及資產管理解決方案。Sun Life 的業務遍及北美、亞洲和歐洲，將金融服務與健康領域的業務相結合，同時重視永續發展、多元與共融，以及對社區的影響。其廣泛的業務支援金融、醫療保健、顧問及相關服務領域的團隊。
帳單權益申訴專員助理——混合辦公，巴爾的摩
透過解決醫療帳單爭議、遭拒理賠及付款問題，為聖 חיים會員提供支援，服務於其員工福利和政府福利業務。與會員、醫療服務提供者及保險公司合作，處理理賠更正、申訴和保障範圍問題。
說明
- 透過追蹤、升級處理和申訴，調查並解決未付款、少付款和遭拒理賠的案件
- 審核醫療帳單、福利說明和付款紀錄的準確性
- 管理網絡外理賠，同時識別錯誤、編碼問題和保障範圍差異
- 透過更正理賠和福利協調，協助降低會員的自付費用
- 在會員、醫療服務提供者和保險公司之間擔任協調人
- 在 Salesforce 中記錄理賠操作、互動情況和建議
- 使用 Microsoft Office、文件管理和 PDF 工具、保險公司入口網站及通話系統查詢狀態並升級問題
- 為聖 חיים 的保險理賠權益申訴產品提供支援
- 為複雜案件提供資源支援並擔任升級聯絡人
- 指導新員工，支援入職和交叉培訓，並進行案件複審
- 協助建立和改善標準作業程序
- 參與資料收集和績效指標分析
- 與同事合作找出流程缺口並實施改善
- 緩和會員疑慮並制定適當的解決方案
職位要求
- 具備健康保險、醫療帳單或保險權益申訴方面的背景
- 在醫療帳單稽核、申訴和福利協調方面擁有經證實的專業能力
- 出色的口語、書面和人際溝通能力
- 具備良好的組織和優先順序管理能力，能夠同時處理多個會員案件
- 熟悉 Microsoft Office 應用程式
- 具備 Adobe 或同類文件管理軟體使用經驗
- 能夠有效使用保險公司和福利計畫入口網站
- 具 Salesforce 使用經驗者優先
- 能夠以圓融且堅定的方式處理敏感情況
- 具備協作型工作風格，並擁有良好的職業道德、堅持力和主動性
- 明確關注會員需求
- 基本熟悉 CPT、HCPCS 和 ICD 醫療編碼
福利待遇
- 充足的年假和病假
- 帶薪家庭假、育兒假和收養假
- 醫療保險保障
- 公司負擔的人壽保險及意外身故和肢體殘障保險
- 失能支援計畫
- 部分帶薪的休假進修計畫
- 提供雇主配對提撥的 401(k) 計畫
- 員工股票購買機會
- 雇主出資的退休帳戶
- 靈活、包容且協作的工作環境
- 支援職涯發展和晉升
- 依個人和業務績效決定的年度酌情獎勵機會