Sun Life — глобальная компания, предоставляющая финансовые услуги, со штаб-квартирой в Торонто, Канада. Основанная в 1865 году, она предлагает частным лицам, предприятиям и организациям решения в области страхования, инвестиций, финансового консультирования, управления состоянием, медицинских услуг и управления активами. Sun Life работает в Северной Америке, Азии и Европе, объединяя финансовые услуги с предложениями, ориентированными на здоровье, и уделяя особое внимание устойчивому развитию, многообразию и инклюзивности, а также влиянию на жизнь местных сообществ. Разнообразные направления деятельности компании поддерживают команды, работающие в сфере финансов, здравоохранения, консалтинга и смежных областях.
Специалист по защите интересов клиентов в вопросах биллинга — гибридный формат, Балтимор
Помогайте участникам Sun Life решать споры по медицинским счетам, отклонённые требования и вопросы оплаты в сфере корпоративных и государственных страховых программ. Взаимодействуйте с участниками, поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями для исправления требований, подачи апелляций и решения вопросов покрытия.
Описание
- Расследовать и решать вопросы по неоплаченным, недоплаченным и отклонённым требованиям посредством дальнейшей проверки, эскалации и подачи апелляций
- Проверять точность медицинских счетов, объяснений страховых выплат и платёжных записей
- Работать с требованиями от поставщиков, не входящих в сеть, выявляя ошибки, проблемы с кодированием и несоответствия в покрытии
- Помогать снижать расходы участников из собственного кармана за счёт исправления требований и координации страховых выплат
- Выступать посредником между участниками, поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями
- Регистрировать действия по требованиям, взаимодействия и рекомендации в Salesforce
- Использовать Microsoft Office, инструменты управления документами и PDF, порталы страховых компаний и системы связи для проверки статуса и эскалации вопросов
- Оказывать поддержку по защите интересов клиентов в рамках продуктов Sun Life по сопровождению страховых требований
- Выступать ресурсом и контактным лицом для эскалации сложных случаев
- Наставлять новых сотрудников, участвовать в адаптации и перекрёстном обучении, а также проводить разборы дел
- Помогать создавать и совершенствовать стандартные операционные процедуры
- Участвовать в сборе данных и анализе показателей эффективности
- Сотрудничать с коллегами для выявления пробелов в процессах и внедрения улучшений
- Снижать напряжённость в общении с участниками и разрабатывать подходящие решения
Требования
- Опыт работы в сфере медицинского страхования, медицинского биллинга или защиты интересов клиентов в страховании
- Подтверждённая экспертность в аудите медицинских счетов, апелляциях и координации страховых выплат
- Отличные навыки устной и письменной коммуникации, а также межличностного взаимодействия
- Сильные навыки организации и расстановки приоритетов, способность одновременно вести несколько дел участников
- Уверенное владение приложениями Microsoft Office
- Опыт работы с Adobe или сопоставимым программным обеспечением для управления документами
- Способность эффективно работать с порталами страховых компаний и страховых планов
- Опыт работы с Salesforce будет преимуществом
- Умение дипломатично и настойчиво действовать в деликатных ситуациях
- Командный стиль работы, подкреплённый высокими этическими стандартами, настойчивостью и инициативностью
- Чёткая ориентация на потребности участников
- Базовое знакомство с медицинскими кодами CPT, HCPCS и ICD
Преимущества
- Щедрый отпуск и оплачиваемый отпуск по болезни
- Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, уходу за ребёнком и усыновлению
- Медицинское страхование
- Оплачиваемое компанией страхование жизни, а также страхование от случайной смерти и потери трудоспособности
- Программы поддержки при нетрудоспособности
- Частично оплачиваемая программа творческого отпуска
- План 401(k) с соответствующими взносами работодателя
- Возможность приобретения акций сотрудниками
- Пенсионный счёт, финансируемый работодателем
- Гибкая, инклюзивная и ориентированная на сотрудничество рабочая среда
- Поддержка профессионального развития и карьерного роста
- Ежегодная дискреционная возможность получения поощрительной выплаты в зависимости от индивидуальных и бизнес-результатов