
Sun Life เป็นบริษัทบริการทางการเงินระดับโลกที่มีสำนักงานใหญ่ตั้งอยู่ในเมืองโตรอนโต ประเทศแคนาดา ก่อตั้งขึ้นในปี 1865 และให้บริการโซลูชันด้านการประกันภัย การลงทุน คำแนะนำทางการเงิน การบริหารความมั่งคั่ง สุขภาพ และการจัดการสินทรัพย์แก่บุคคล ธุรกิจ และสถาบันต่าง ๆ Sun Life ดำเนินงานในอเมริกาเหนือ เอเชีย และยุโรป โดยผสานบริการทางการเงินเข้ากับข้อเสนอที่มุ่งเน้นด้านสุขภาพ พร้อมให้ความสำคัญกับความยั่งยืน ความหลากหลายและการมีส่วนร่วม ตลอดจนผลกระทบต่อชุมชน ธุรกิจที่ครอบคลุมของบริษัทสนับสนุนทีมงานที่ทำงานในด้านการเงิน การดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการที่เกี่ยวข้อง
เจ้าหน้าที่สนับสนุนข้อโต้แย้งด้านการเรียกเก็บเงิน – ทำงานแบบผสมผสาน, บัลติมอร์
สนับสนุนสมาชิก Sun Life ในการแก้ไขข้อโต้แย้งเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาล การเคลมที่ถูกปฏิเสธ และปัญหาการชำระเงินในธุรกิจสวัสดิการสำหรับพนักงานและภาครัฐ ทำงานร่วมกับสมาชิก ผู้ให้บริการ และบริษัทประกันภัยเกี่ยวกับการแก้ไขเคลม การอุทธรณ์ และคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครอง
รายละเอียด
- ตรวจสอบและแก้ไขเคลมที่ยังไม่ได้รับการชำระเงิน ชำระเงินไม่ครบ หรือถูกปฏิเสธ ผ่านการติดตาม การส่งต่อ และการอุทธรณ์
- ตรวจสอบความถูกต้องของใบเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล คำชี้แจงสิทธิประโยชน์ และบันทึกการชำระเงิน
- จัดการเคลมนอกเครือข่าย พร้อมระบุข้อผิดพลาด ปัญหาการเข้ารหัส และความคลาดเคลื่อนด้านความคุ้มครอง
- ช่วยลดค่าใช้จ่ายที่สมาชิกต้องจ่ายเองผ่านการแก้ไขเคลมและการประสานสิทธิประโยชน์
- ทำหน้าที่เป็นคนกลางระหว่างสมาชิก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และบริษัทประกันภัย
- บันทึกการดำเนินการเกี่ยวกับเคลม การติดต่อสื่อสาร และคำแนะนำใน Salesforce
- ใช้ Microsoft Office เครื่องมือจัดการเอกสารและ PDF พอร์ทัลของบริษัทประกันภัย และระบบโทรศัพท์เพื่อตรวจสอบสถานะและส่งต่อปัญหา
- ให้การสนับสนุนด้านการพิทักษ์สิทธิ์แก่ผลิตภัณฑ์การสนับสนุนข้อโต้แย้งด้านการเคลมประกันของ Sun Life
- ทำหน้าที่เป็นแหล่งข้อมูลและผู้ติดต่อสำหรับส่งต่อกรณีที่ซับซ้อน
- ให้คำแนะนำแก่พนักงานใหม่ สนับสนุนการเริ่มงานและการฝึกอบรมข้ามสายงาน รวมถึงทบทวนกรณีต่าง ๆ
- ช่วยจัดทำและปรับปรุงกระบวนการปฏิบัติงานมาตรฐาน
- มีส่วนร่วมในการเก็บรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน
- ทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานเพื่อระบุช่องว่างของกระบวนการและนำการปรับปรุงไปใช้
- ช่วยคลี่คลายข้อกังวลของสมาชิกและพัฒนาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสม
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านประกันสุขภาพ การเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล หรือการพิทักษ์สิทธิ์ด้านประกันภัย
- มีความเชี่ยวชาญที่พิสูจน์ได้ในการตรวจสอบบัญชีค่ารักษาพยาบาล การอุทธรณ์ และการประสานสิทธิประโยชน์
- มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจา การเขียน และการสื่อสารระหว่างบุคคลที่ยอดเยี่ยม
- มีทักษะด้านการจัดระเบียบและการจัดลำดับความสำคัญที่ดี พร้อมความสามารถในการจัดการกรณีของสมาชิกหลายรายพร้อมกัน
- เชี่ยวชาญการใช้งานแอปพลิเคชัน Microsoft Office
- มีประสบการณ์ใช้ Adobe หรือซอฟต์แวร์จัดการเอกสารที่เทียบเท่า
- สามารถทำงานกับพอร์ทัลของบริษัทประกันภัยและแผนประกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- หากมีประสบการณ์ใช้ Salesforce จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- สามารถจัดการสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนด้วยความสุภาพและความมุ่งมั่น
- มีรูปแบบการทำงานร่วมกัน พร้อมจริยธรรมที่เข้มแข็ง ความมุ่งมั่น และความคิดริเริ่ม
- ให้ความสำคัญกับความต้องการของสมาชิกอย่างชัดเจน
- มีความคุ้นเคยพื้นฐานกับรหัสทางการแพทย์ CPT, HCPCS และ ICD
สวัสดิการ
- วันลาพักร้อนและวันลาป่วยจำนวนมาก
- วันลาครอบครัว ลาดูแลบุตร และลารับบุตรบุญธรรมโดยได้รับค่าจ้าง
- ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
- ประกันชีวิตและประกันการเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะจากอุบัติเหตุที่บริษัทเป็นผู้จ่าย
- โครงการสนับสนุนกรณีทุพพลภาพ
- โครงการลาหยุดพักงานระยะยาวที่บริษัทช่วยออกค่าใช้จ่ายบางส่วน
- แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบจากนายจ้าง
- โอกาสเข้าร่วมโครงการซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
- บัญชีเกษียณที่นายจ้างเป็นผู้จัดสรรเงินให้
- สถานที่ทำงานที่ยืดหยุ่น เปิดกว้าง และร่วมมือกัน
- การสนับสนุนด้านการพัฒนาและความก้าวหน้าในอาชีพ
- โอกาสได้รับเงินจูงใจประจำปีตามดุลยพินิจ โดยพิจารณาจากผลการปฏิบัติงานส่วนบุคคลและผลการดำเนินธุรกิจ