Sun Life, merkezi Kanada’nın Toronto kentinde bulunan küresel bir finansal hizmetler şirketidir. 1865 yılında kurulan şirket; bireyler, işletmeler ve kurumlar için sigorta, yatırım, finansal danışmanlık, varlık yönetimi, sağlık ve portföy yönetimi çözümleri sunar. Sun Life, Kuzey Amerika, Asya ve Avrupa’da faaliyet gösterir; finansal hizmetleri sağlık odaklı teklifler ile bir araya getirirken sürdürülebilirlik, çeşitlilik ve kapsayıcılık ile toplumsal etkiye önem verir. Geniş faaliyet alanı, finans, sağlık hizmetleri, danışmanlık ve ilgili hizmetlerde çalışan ekipleri destekler.
Faturalandırma Savunuculuğu Uzman Yardımcısı – Hibrit, Baltimore
Sun Life üyelerine, çalışan ve kamu yan hakları alanındaki tıbbi fatura anlaşmazlıklarını, reddedilen talepleri ve ödeme sorunlarını çözerek destek olun. Üyeler, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sigorta şirketleriyle talep düzeltmeleri, itirazlar ve teminat soruları üzerinde çalışın.
Açıklama
- Takip, eskalasyon ve itiraz süreçleri yoluyla ödenmemiş, eksik ödenmiş ve reddedilmiş talepleri araştırın ve çözün
- Tıbbi faturaları, Yan Haklar Açıklamalarını ve ödeme kayıtlarını doğruluk açısından inceleyin
- Hizmet ağı dışı talepleri yönetin; hataları, kodlama sorunlarını ve teminat farklılıklarını belirleyin
- Düzeltilmiş talepler ve yan hak koordinasyonu yoluyla üyelerin cepten yaptığı harcamaları azaltmaya yardımcı olun
- Üyeler, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sigorta şirketleri arasında aracı olarak görev yapın
- Talep işlemlerini, görüşmeleri ve önerileri Salesforce'a kaydedin
- Durumu kontrol etmek ve sorunları eskale etmek için Microsoft Office'i, belge yönetimi ve PDF araçlarını, sigorta şirketi portallarını ve çağrı sistemlerini kullanın
- Sun Life'ın Sigorta Talepleri Savunuculuğu ürünleri genelinde destek sağlayın
- Karmaşık vakalar için kaynak ve eskalasyon irtibatı olarak görev yapın
- Yeni çalışanlara mentorluk yapın, işe alım ve çapraz eğitim süreçlerini destekleyin ve vaka incelemeleri gerçekleştirin
- Standart işletim prosedürlerinin oluşturulmasına ve iyileştirilmesine yardımcı olun
- Veri toplama ve performans ölçütü analizine katkıda bulunun
- Süreçlerdeki boşlukları belirlemek ve iyileştirmeler uygulamak için çalışma arkadaşlarıyla iş birliği yapın
- Üye endişelerini yatıştırın ve uygun çözümler geliştirin
Gereksinimler
- Sağlık sigortası, tıbbi faturalandırma veya sigorta savunuculuğu alanında geçmiş deneyim
- Tıbbi fatura denetimleri, itirazlar ve yan hak koordinasyonu konusunda kanıtlanmış uzmanlık
- Üstün sözlü, yazılı ve kişilerarası iletişim becerileri
- Birden fazla üye vakasını eş zamanlı yönetebilecek güçlü organizasyon ve önceliklendirme becerileri
- Microsoft Office uygulamalarını kullanma yeterliliği
- Adobe veya benzer belge yönetimi yazılımlarıyla deneyim
- Sigorta şirketi ve plan portallarıyla etkili biçimde çalışabilme
- Salesforce deneyimi tercih edilir
- Hassas durumları diplomasi ve kararlılıkla yönetebilme
- Güçlü etik anlayışı, azim ve inisiyatifle desteklenen iş birliğine dayalı çalışma tarzı
- Üye ihtiyaçlarına net biçimde odaklanma
- CPT, HCPCS ve ICD tıbbi kodları hakkında temel bilgi
Yan Haklar
- Cömert yıllık izin ve hastalık izni
- Ücretli aile, ebeveynlik ve evlat edinme izni
- Tıbbi sigorta kapsamı
- Şirket tarafından ödenen hayat ve kaza sonucu ölüm ve parçalanma sigortası
- Maluliyet destek programları
- Kısmen ücretli izinli sabatikal programı
- İşveren katkılı 401(k) planı
- Çalışanlara hisse senedi satın alma fırsatları
- İşveren tarafından finanse edilen emeklilik hesabı
- Esnek, kapsayıcı ve iş birliğine dayalı çalışma ortamı
- Kariyer gelişimi ve ilerlemesi için destek
- Bireysel ve kurumsal performansa bağlı yıllık takdire bağlı teşvik fırsatı