Sun Life е глобална компания за финансови услуги със седалище в Торонто, Канада. Основана през 1865 г., тя предоставя на физически лица, предприятия и институции решения в областта на застраховането, инвестициите, финансовото консултиране, управлението на благосъстоянието, здравеопазването и управлението на активи. Sun Life работи в Северна Америка, Азия и Европа, като съчетава финансови услуги с предложения, насочени към здравето, и поставя акцент върху устойчивостта, многообразието и приобщаването и въздействието върху общностите. Широката ѝ дейност подкрепя екипи, работещи във финансите, здравеопазването, консултирането и свързани области.
Сътрудник по застъпничество при фактуриране – хибридно, Балтимор
Подпомагайте членовете на Sun Life при разрешаването на спорове за медицински сметки, отказани искове и проблеми с плащанията в сферата на служебните и държавните придобивки. Работете с членове, доставчици и застрахователи по корекции на искове, обжалвания и въпроси относно покритието.
Описание
- Проучвайте и разрешавайте неплатени, частично платени и отказани искове чрез последващи действия, ескалация и обжалвания
- Проверявайте точността на медицински сметки, обяснения на придобивките и записи за плащания
- Управлявайте искове извън мрежата, като установявате грешки, проблеми с кодирането и несъответствия в покритието
- Помагайте за намаляване на разходите на членовете от собствения им джоб чрез коригирани искове и координация на придобивките
- Посредничете между членове, доставчици на здравни услуги и застрахователи
- Записвайте действията по исковете, взаимодействията и препоръките в Salesforce
- Използвайте Microsoft Office, инструменти за управление на документи и PDF файлове, портали на застрахователи и телефонни системи за проверка на статуса и ескалация на проблеми
- Предоставяйте подкрепа за защита на членовете чрез продуктите на Sun Life за застъпничество при застрахователни искове
- Бъдете източник на информация и лице за ескалация при сложни случаи
- Наставлявайте нови служители, подпомагайте въвеждането и кръстосаното обучение и провеждайте прегледи на случаи
- Помагайте за създаването и подобряването на стандартни оперативни процедури
- Допринасяйте за събирането на данни и анализа на показателите за ефективност
- Работете с колеги за откриване на пропуски в процесите и прилагане на подобрения
- Успокоявайте притесненията на членовете и разработвайте подходящи решения
Изисквания
- Опит в здравното осигуряване, медицинското фактуриране или застъпничеството при застраховане
- Доказана експертност в одитирането на медицинско фактуриране, обжалванията и координацията на придобивките
- Отлични устни, писмени и междуличностни комуникационни умения
- Силни организационни умения и способност за приоритизиране при едновременно управление на множество случаи на членове
- Познаване на приложенията на Microsoft Office
- Опит с Adobe или сравним софтуер за управление на документи
- Способност за ефективна работа с портали на застрахователи и планове
- Опитът със Salesforce е предимство
- Способност за дипломатично и решително справяне с чувствителни ситуации
- Сътруднически стил на работа, подкрепен от силна етика, постоянство и инициативност
- Ясен фокус върху нуждите на членовете
- Основни познания по медицинско кодиране CPT, HCPCS и ICD
Придобивки
- Щедър платен отпуск и отпуск по болест
- Платен отпуск за семейни нужди, родителски и осиновителски отпуск
- Медицинско застрахователно покритие
- Платени от компанията застраховка „Живот“ и застраховка при случайна смърт и загуба на крайник
- Програми за подкрепа при инвалидност
- Частично платен сабатичен отпуск
- План 401(k) с работодателско съфинансиране
- Възможности за закупуване на акции от служители
- Пенсионна сметка, финансирана от работодателя
- Гъвкава, приобщаваща и сътрудническа работна среда
- Подкрепа за развитие и напредък в кариерата
- Годишна дискреционна стимулираща възможност въз основа на индивидуалното представяне и резултатите на бизнеса