Sun Life è una società globale di servizi finanziari con sede a Toronto, in Canada. Fondata nel 1865, offre soluzioni assicurative, di investimento, consulenza finanziaria, gestione patrimoniale, servizi sanitari e gestione degli asset a privati, aziende e istituzioni. Sun Life opera in Nord America, Asia ed Europa, combinando i servizi finanziari con proposte orientate alla salute e ponendo l’accento sulla sostenibilità, sulla diversità e sull’inclusione, nonché sull’impatto nelle comunità. La sua ampia attività sostiene team che lavorano nei settori della finanza, della sanità, della consulenza e dei servizi correlati.
Addetto alla tutela della fatturazione – ibrido, Baltimore
Supporta gli aderenti Sun Life nella risoluzione di controversie sulle fatture mediche, richieste di rimborso respinte e problemi di pagamento nell’ambito delle attività dedicate ai benefit per dipendenti e programmi governativi. Collabora con aderenti, fornitori e compagnie assicurative su correzioni delle richieste, ricorsi e questioni relative alla copertura.
Descrizione
- Indagare e risolvere richieste di rimborso non pagate, pagate parzialmente o respinte tramite follow-up, escalation e ricorsi
- Verificare l’accuratezza delle fatture mediche, delle spiegazioni delle prestazioni e dei registri dei pagamenti
- Gestire le richieste fuori rete individuando errori, problemi di codifica e discrepanze nella copertura
- Contribuire a ridurre le spese sostenute direttamente dagli aderenti attraverso richieste corrette e coordinamento delle prestazioni
- Agire da intermediario tra aderenti, operatori sanitari e compagnie assicurative
- Registrare in Salesforce le azioni, le interazioni e le raccomandazioni relative alle richieste
- Utilizzare Microsoft Office, strumenti per la gestione documentale e dei PDF, portali delle compagnie assicurative e sistemi telefonici per verificare lo stato e sottoporre i problemi a escalation
- Fornire supporto di tutela nell’ambito dei prodotti Sun Life per la tutela nelle richieste assicurative
- Essere una risorsa e un contatto per l’escalation dei casi complessi
- Affiancare i nuovi dipendenti, supportare l’inserimento e la formazione trasversale e svolgere revisioni dei casi
- Contribuire alla creazione e al miglioramento delle procedure operative standard
- Contribuire alla raccolta dei dati e all’analisi degli indicatori di performance
- Collaborare con i colleghi per individuare lacune nei processi e implementare miglioramenti
- Disinnescare le preoccupazioni degli aderenti e sviluppare risoluzioni appropriate
Requisiti
- Esperienza nell’assicurazione sanitaria, nella fatturazione medica o nella tutela assicurativa
- Competenza dimostrata negli audit della fatturazione medica, nei ricorsi e nel coordinamento delle prestazioni
- Eccellenti capacità di comunicazione verbale, scritta e interpersonale
- Solide capacità organizzative e di definizione delle priorità, con attitudine a gestire contemporaneamente più casi di aderenti
- Padronanza delle applicazioni Microsoft Office
- Esperienza con Adobe o software comparabili per la gestione documentale
- Capacità di lavorare efficacemente con i portali delle compagnie assicurative e dei piani
- È preferibile l’esperienza con Salesforce
- Capacità di gestire situazioni delicate con diplomazia e determinazione
- Stile di lavoro collaborativo, sostenuto da forte etica, perseveranza e spirito d’iniziativa
- Chiara attenzione alle esigenze degli aderenti
- Conoscenza di base della codifica medica CPT, HCPCS e ICD
Benefit
- Generosi periodi di ferie e congedi per malattia
- Congedi retribuiti per motivi familiari, parentali e di adozione
- Copertura assicurativa sanitaria
- Assicurazione sulla vita e contro morte accidentale e smembramento pagata dall’azienda
- Programmi di supporto per la disabilità
- Programma di congedo sabbatico parzialmente retribuito
- Piano 401(k) con contributo integrativo del datore di lavoro
- Opportunità di acquisto di azioni per i dipendenti
- Conto pensionistico finanziato dal datore di lavoro
- Ambiente di lavoro flessibile, inclusivo e collaborativo
- Supporto allo sviluppo e alla crescita professionale
- Opportunità annuale di incentivo discrezionale basata sulle prestazioni individuali e aziendali