Sun Life är ett globalt företag inom finansiella tjänster med huvudkontor i Toronto, Kanada. Företaget grundades 1865 och erbjuder försäkringar, investeringar, finansiell rådgivning samt lösningar inom förmögenhetsförvaltning, hälsa och kapitalförvaltning för privatpersoner, företag och institutioner. Sun Life bedriver verksamhet i Nordamerika, Asien och Europa och kombinerar finansiella tjänster med hälsorelaterade erbjudanden, med fokus på hållbarhet, mångfald och inkludering samt samhällsengagemang. Den breda verksamheten omfattar team inom finans, hälso- och sjukvård, rådgivning och närliggande tjänsteområden.
Handläggare inom fakturafrågor – hybrid, Baltimore
Stöd Sun Lifes medlemmar genom att lösa tvister om medicinska fakturor, nekade ersättningsanspråk och betalningsproblem inom företagets verksamhet för personal- och statliga förmåner. Samarbeta med medlemmar, vårdgivare och försäkringsbolag kring korrigeringar av ersättningsanspråk, överklaganden och frågor om försäkringsskydd.
Beskrivning
- Utred och lös obetalda, delvis betalda och nekade ersättningsanspråk genom uppföljning, eskalering och överklaganden
- Granska medicinska fakturor, försäkringsbesked och betalningsuppgifter för att säkerställa riktigheten
- Hantera ersättningsanspråk utanför försäkringsnätverket och identifiera fel, kodningsproblem och avvikelser i försäkringsskyddet
- Bidra till att minska medlemmarnas egna kostnader genom korrigerade ersättningsanspråk och samordning av förmåner
- Vara mellanhand mellan medlemmar, vårdgivare och försäkringsbolag
- Dokumentera åtgärder, kontakter och rekommendationer kring ersättningsanspråk i Salesforce
- Använda Microsoft Office, verktyg för dokumenthantering och PDF, försäkringsbolagens portaler och samtalssystem för att kontrollera status och eskalera ärenden
- Ge stöd inom skadeärendeombudstjänsterna i Sun Lifes försäkringsverksamhet
- Vara en resurs och eskaleringskontakt för komplexa ärenden
- Handleda nyanställda, stödja introduktion och kompetensutbyte samt genomföra ärendegranskningar
- Bidra till att skapa och förbättra standardiserade arbetsrutiner
- Bidra till datainsamling och analys av resultatmått
- Samarbeta med kollegor för att identifiera processbrister och genomföra förbättringar
- Lugna oroliga medlemmar och utveckla lämpliga lösningar
Krav
- Erfarenhet av sjukförsäkring, medicinsk fakturering eller försäkringsrelaterad rådgivning
- Dokumenterad kompetens inom granskning av medicinska fakturor, överklaganden och samordning av förmåner
- Utmärkt muntlig, skriftlig och interpersonell kommunikationsförmåga
- God organisations- och prioriteringsförmåga samt förmåga att hantera flera medlemsärenden samtidigt
- Goda kunskaper i Microsoft Office-program
- Erfarenhet av Adobe eller jämförbar programvara för dokumenthantering
- Förmåga att arbeta effektivt i försäkringsbolags- och försäkringsplaners portaler
- Erfarenhet av Salesforce är meriterande
- Förmåga att hantera känsliga situationer med diplomati och beslutsamhet
- Samarbetsinriktat arbetssätt med stark integritet, uthållighet och initiativförmåga
- Tydligt fokus på medlemmarnas behov
- Grundläggande kännedom om medicinsk kodning enligt CPT, HCPCS och ICD
Förmåner
- Generös semester och sjukledighet
- Betald familje-, föräldra- och adoptionsledighet
- Medicinsk försäkring
- Livförsäkring samt försäkring vid oavsiktligt dödsfall och lemlästning som betalas av företaget
- Stödprogram vid funktionsnedsättning
- Delvis betald sabbatsledighet
- 401(k)-plan med arbetsgivarens matchning
- Möjlighet att köpa aktier genom ett personalaktieprogram
- Arbetsgivarfinansierat pensionskonto
- Flexibel, inkluderande och samarbetsinriktad arbetsplats
- Stöd för karriärutveckling och avancemang
- Årlig diskretionär incitamentsmöjlighet baserad på individuell prestation och verksamhetens resultat