Sun Life
Sun Life
Sun Life là công ty dịch vụ tài chính toàn cầu có trụ sở tại Toronto, Canada. Được thành lập vào năm 1865, công ty cung cấp các giải pháp bảo hiểm, đầu tư, tư vấn tài chính, quản lý tài sản, dịch vụ sức khỏe và quản lý tài sản cho cá nhân, doanh nghiệp và các tổ chức. Sun Life hoạt động tại Bắc Mỹ, châu Á và châu Âu, kết hợp các dịch vụ tài chính với những giải pháp tập trung vào sức khỏe, đồng thời chú trọng đến tính bền vững, sự đa dạng và hòa nhập cũng như đóng góp cho cộng đồng. Phạm vi hoạt động rộng lớn của công ty hỗ trợ các đội ngũ làm việc trong lĩnh vực tài chính, chăm sóc sức khỏe, tư vấn và các dịch vụ liên quan.

Nhân viên hỗ trợ khiếu nại thanh toán – Làm việc kết hợp, Baltimore

Hỗ trợ hội viên Sun Life giải quyết tranh chấp hóa đơn y tế, yêu cầu bồi thường bị từ chối và các vấn đề thanh toán trong lĩnh vực phúc lợi dành cho người lao động và chính phủ. Làm việc với hội viên, nhà cung cấp dịch vụ y tế và đơn vị bảo hiểm về việc điều chỉnh yêu cầu bồi thường, kháng nghị và các câu hỏi về phạm vi bảo hiểm.

Mô tả

  • Điều tra và giải quyết các yêu cầu bồi thường chưa được thanh toán, thanh toán thiếu hoặc bị từ chối thông qua việc theo dõi, chuyển cấp và kháng nghị
  • Kiểm tra tính chính xác của hóa đơn y tế, Bản giải thích quyền lợi và hồ sơ thanh toán
  • Quản lý các yêu cầu bồi thường ngoài mạng lưới, đồng thời xác định lỗi, vấn đề mã hóa và sai lệch về phạm vi bảo hiểm
  • Giúp giảm chi phí hội viên phải tự chi trả thông qua việc điều chỉnh yêu cầu bồi thường và phối hợp quyền lợi
  • Đóng vai trò trung gian giữa hội viên, nhà cung cấp dịch vụ y tế và đơn vị bảo hiểm
  • Ghi nhận các hành động liên quan đến yêu cầu bồi thường, trao đổi và đề xuất trong Salesforce
  • Sử dụng Microsoft Office, công cụ quản lý tài liệu và PDF, cổng thông tin của đơn vị bảo hiểm và hệ thống cuộc gọi để kiểm tra tình trạng và chuyển cấp vấn đề
  • Cung cấp hỗ trợ đại diện quyền lợi cho các sản phẩm Hỗ trợ khiếu nại bảo hiểm của Sun Life
  • Làm nguồn hỗ trợ và đầu mối chuyển cấp cho các trường hợp phức tạp
  • Hướng dẫn nhân viên mới, hỗ trợ hội nhập và đào tạo chéo, đồng thời tiến hành rà soát hồ sơ
  • Hỗ trợ xây dựng và cải thiện các quy trình vận hành tiêu chuẩn
  • Đóng góp vào việc thu thập dữ liệu và phân tích chỉ số hiệu suất
  • Phối hợp với đồng nghiệp để xác định khoảng trống trong quy trình và triển khai cải tiến
  • Giảm căng thẳng trong các mối quan ngại của hội viên và xây dựng phương án giải quyết phù hợp

Yêu cầu

  • Có kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, thanh toán y tế hoặc hỗ trợ quyền lợi bảo hiểm
  • Có chuyên môn đã được chứng minh về kiểm tra, kháng nghị yêu cầu thanh toán y tế và phối hợp quyền lợi
  • Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói, văn bản và tương tác cá nhân xuất sắc
  • Kỹ năng tổ chức và sắp xếp ưu tiên tốt, có khả năng đồng thời quản lý nhiều hồ sơ hội viên
  • Thành thạo các ứng dụng Microsoft Office
  • Có kinh nghiệm sử dụng Adobe hoặc phần mềm quản lý tài liệu tương đương
  • Có khả năng làm việc hiệu quả với cổng thông tin của đơn vị bảo hiểm và chương trình bảo hiểm
  • Ưu tiên có kinh nghiệm sử dụng Salesforce
  • Có khả năng xử lý các tình huống nhạy cảm một cách khéo léo và quyết đoán
  • Phong cách làm việc hợp tác, cùng với đạo đức nghề nghiệp tốt, sự kiên trì và tinh thần chủ động
  • Tập trung rõ ràng vào nhu cầu của hội viên
  • Có hiểu biết cơ bản về mã hóa y tế CPT, HCPCS và ICD

Phúc lợi

  • Nghỉ phép và nghỉ ốm hào phóng
  • Nghỉ phép có lương vì lý do gia đình, chăm con và nhận con nuôi
  • Bảo hiểm y tế
  • Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm tử vong do tai nạn, thương tật toàn phần do tai nạn do công ty chi trả
  • Các chương trình hỗ trợ người khuyết tật
  • Chương trình nghỉ phép dài hạn được hỗ trợ một phần chi phí
  • Chương trình 401(k) có khoản đóng góp đối ứng từ công ty
  • Cơ hội tham gia chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
  • Tài khoản hưu trí do người sử dụng lao động tài trợ
  • Môi trường làm việc linh hoạt, hòa nhập và hợp tác
  • Hỗ trợ phát triển và thăng tiến nghề nghiệp
  • Cơ hội nhận khoản khuyến khích tùy ý hằng năm dựa trên hiệu suất cá nhân và hoạt động kinh doanh