CVS Health

Atención sanitaria Comercio minorista Seguro de salud

CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.

Empleos de la empresa

Gerente sénior de Ingeniería de Datos de Ingresos de Medicare - Remoto

Lidera la base de ingeniería de datos de CVS Health para los ingresos de Medicare. Crea pipelines de datos auditables que respaldan la previsión, el ajuste de riesgos y a los equipos de Finanzas y Actuarial.

hace 2 semanas

82.940 $ – 182.549 $ / año

Remoto Tiempo completo Senior Idioma Obligatorio: inglés Ingeniero de datos

Airflow PySpark Python Spark SQL

Descripción

Gestionar la base de datos que impulsa el motor de ingresos de Medicare
Diseñar, desarrollar y operar pipelines y tablas analíticas para modelos de proyección de ingresos de Medicare
Ingerir, estandarizar y conciliar reclamaciones, encuentros, datos de elegibilidad e inscripción, extractos de EMR e historias clínicas, archivos de proveedores y programas, y artefactos de CMS
Implementar asignaciones de HCC e ICD-10, versionado por año del modelo y estructuras que distingan entre el año del diagnóstico y el año del pago
Gestionar la calidad de los datos, la conciliación, la trazabilidad y los procesos de instantánea o congelación para acumulaciones, AtoE y requisitos de auditoría
Colaborar con los equipos empresariales de datos y TI en estándares de Databricks o lakehouse comparables, Spark y PySpark, orquestación, CI/CD, controles de acceso y optimización de costes y rendimiento
Entregar conjuntos de datos documentados a los equipos de Modelado, Finanzas, Actuarial e Integridad de Ingresos
Establecer SLA de actualización y completitud mientras se supervisan las desviaciones de datos y los cambios en los sistemas de origen
Liderar y orientar a ingenieros de datos, y definir prácticas de ingeniería para un entorno regulado y financieramente sensible
Apoyar los ingresos modulares, la afiliación y la combinación de miembros, y otros resultados de datos relacionados

Requisitos

Al menos 8 años de experiencia en ingeniería de datos
Al menos 4 años de experiencia de nivel experto trabajando con datos sanitarios, incluidas reclamaciones, encuentros, elegibilidad, proveedores y fuentes clínicas o de historias clínicas
Al menos 4 años de experiencia práctica en producción con Databricks o Spark con PySpark, Python, SQL, patrones lakehouse o ELT, Airflow u otra orquestación comparable y marcos de calidad de datos
Al menos 4 años apoyando cargas de trabajo de ajuste de riesgos, actuariales o financieras que impliquen conciliación, historial en un momento determinado y auditabilidad
Sólidos conocimientos de PHI, HIPAA y controles pertinentes para los datos de ingresos y de presentación a CMS
Familiaridad con las transacciones 834 y 837, ICD-10 y la asignación de HCC
Se prefiere experiencia con SAS, especialmente con extractos actuariales heredados
Experiencia directa con archivos de RA, incluidos MMR, MOR, MAO-004 y EDS o el estado de los encuentros
Experiencia desarrollando motores de RA a nivel de miembro, almacenes de casos sospechosos o de recaptura, o productos de datos para la previsión de ingresos
Licenciatura en informática, ingeniería o un campo relacionado, o experiencia equivalente

Beneficios

Programa de bonificaciones, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health
Programa de adjudicación de acciones
Cobertura médica
Cobertura dental
Cobertura oftalmológica
Tiempo libre remunerado
Opciones de ahorro para la jubilación
Programas de bienestar
Recursos adicionales para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero