CVS Health
CVS Health
CVS Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกาที่ดำเนินงานในหลายด้าน ได้แก่ บริการดูแลสุขภาพ ประกันสุขภาพ การบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา และร้านขายยาปลีก ผ่านธุรกิจต่าง ๆ เช่น Aetna และ CVS Caremark บริษัทให้การสนับสนุนด้านความคุ้มครองสุขภาพ การเข้าถึงยาตามใบสั่งแพทย์ การจัดการภาวะสุขภาพ ยาเฉพาะทาง และบริการร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์ ร้านขายยาในชุมชนและบริการดูแลสุขภาพที่หลากหลายของบริษัทได้รับการออกแบบเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็นได้สะดวกและประหยัดมากขึ้น CVS Health ผสานรวมประกันสุขภาพ ร้านขายยา และบริการดูแลสุขภาพ เพื่อสนับสนุนบุคคลและชุมชนตลอดเส้นทางการดูแลสุขภาพ

ผู้จัดการอาวุโส ฝ่ายวิศวกรรมข้อมูลรายได้ Medicare - ทำงานทางไกล

เป็นผู้นำรากฐานวิศวกรรมข้อมูลสำหรับรายได้ Medicare ของ CVS Health สร้างไปป์ไลน์ข้อมูลสุขภาพที่ตรวจสอบได้เพื่อรองรับการพยากรณ์ การปรับความเสี่ยง ตลอดจนทีมการเงินและคณิตศาสตร์ประกันภัย

รายละเอียด

  • รับผิดชอบรากฐานข้อมูลที่ขับเคลื่อนระบบรายได้ Medicare
  • ออกแบบ สร้าง และดำเนินงานไปป์ไลน์รวมถึงตารางวิเคราะห์สำหรับโมเดลประมาณการรายได้ Medicare
  • นำเข้า ปรับมาตรฐาน และกระทบยอดข้อมูลเคลม การเข้ารับบริการ สิทธิ์และการลงทะเบียน ข้อมูล EMR และเวชระเบียนที่สกัดออกมา ไฟล์จากผู้จำหน่ายและโครงการ รวมถึงอาร์ติแฟกต์ของ CMS
  • นำการแมป HCC และ ICD-10 ไปใช้ จัดการเวอร์ชันตามปีของโมเดล และสร้างโครงสร้างที่แยกปีการวินิจฉัยออกจากปีการจ่ายเงิน
  • จัดการคุณภาพข้อมูล การกระทบยอด สายข้อมูล และกระบวนการถ่ายภาพหรือหยุดข้อมูลเพื่อรองรับการตั้งค้างรับ AtoE และข้อกำหนดด้านการตรวจสอบ
  • ทำงานร่วมกับทีมข้อมูลระดับองค์กรและไอทีในเรื่องมาตรฐาน Databricks หรือ lakehouse ที่เทียบเท่า Spark และ PySpark การจัดการลำดับงาน CI/CD การควบคุมการเข้าถึง และการเพิ่มประสิทธิภาพด้านต้นทุนและประสิทธิภาพ
  • ส่งมอบชุดข้อมูลที่มีเอกสารประกอบให้ทีมโมเดลลิง การเงิน คณิตศาสตร์ประกันภัย และความถูกต้องครบถ้วนของรายได้
  • กำหนด SLA ด้านความสดใหม่และความครบถ้วนของข้อมูล พร้อมติดตามการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลและระบบต้นทาง
  • เป็นผู้นำและให้คำปรึกษาแก่วิศวกรข้อมูล พร้อมกำหนดแนวปฏิบัติด้านวิศวกรรมสำหรับสภาพแวดล้อมที่มีการกำกับดูแลและมีความอ่อนไหวทางการเงิน
  • สนับสนุนผลลัพธ์ข้อมูลด้านรายได้แบบโมดูล สมาชิกและโครงสร้างส่วนผสม รวมถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ด้านวิศวกรรมข้อมูลอย่างน้อย 8 ปี
  • มีประสบการณ์เชี่ยวชาญในการทำงานกับข้อมูลสุขภาพอย่างน้อย 4 ปี รวมถึงข้อมูลเคลม การเข้ารับบริการ สิทธิ์ ผู้ให้บริการ และแหล่งข้อมูลทางคลินิกหรือเวชระเบียน
  • มีประสบการณ์ทำงานจริงในระบบ production อย่างน้อย 4 ปีด้วย Databricks หรือ Spark กับ PySpark, Python, SQL รูปแบบ lakehouse หรือ ELT, Airflow หรือระบบจัดการลำดับงานที่เทียบเท่า และเฟรมเวิร์กด้านคุณภาพข้อมูล
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 4 ปีในการสนับสนุนงานด้านการปรับความเสี่ยง คณิตศาสตร์ประกันภัย หรือการเงิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทบยอด ประวัติ ณ จุดเวลา และความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับ
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับ PHI, HIPAA และการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลรายได้และข้อมูลที่ส่งให้ CMS
  • คุ้นเคยกับธุรกรรม 834 และ 837, ICD-10 และการกำหนด HCC
  • มีประสบการณ์กับ SAS จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ โดยเฉพาะการสกัดข้อมูลคณิตศาสตร์ประกันภัยจากระบบเดิม
  • มีประสบการณ์โดยตรงกับไฟล์ RA รวมถึง MMR, MOR, MAO-004 และ EDS หรือสถานะการเข้ารับบริการ
  • มีประสบการณ์พัฒนาเอนจิน RA ระดับสมาชิก คลังข้อมูลผู้ต้องสงสัยหรือการเรียกคืน หรือผลิตภัณฑ์ข้อมูลพยากรณ์รายได้
  • วุฒิปริญญาตรีด้านวิทยาการคอมพิวเตอร์ วิศวกรรมศาสตร์ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์เทียบเท่า

สวัสดิการ

  • โครงการโบนัส ค่าคอมมิชชัน หรือสิ่งจูงใจระยะสั้นของ CVS Health
  • โครงการมอบรางวัลหุ้น
  • ความคุ้มครองด้านการแพทย์
  • ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
  • ความคุ้มครองด้านสายตา
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • ทางเลือกในการออมเพื่อการเกษียณ
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
  • ทรัพยากรเพิ่มเติมที่สนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีด้านร่างกาย อารมณ์ และการเงิน