
CVS Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกาที่ดำเนินงานในหลายด้าน ได้แก่ บริการดูแลสุขภาพ ประกันสุขภาพ การบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา และร้านขายยาปลีก ผ่านธุรกิจต่าง ๆ เช่น Aetna และ CVS Caremark บริษัทให้การสนับสนุนด้านความคุ้มครองสุขภาพ การเข้าถึงยาตามใบสั่งแพทย์ การจัดการภาวะสุขภาพ ยาเฉพาะทาง และบริการร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์ ร้านขายยาในชุมชนและบริการดูแลสุขภาพที่หลากหลายของบริษัทได้รับการออกแบบเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็นได้สะดวกและประหยัดมากขึ้น CVS Health ผสานรวมประกันสุขภาพ ร้านขายยา และบริการดูแลสุขภาพ เพื่อสนับสนุนบุคคลและชุมชนตลอดเส้นทางการดูแลสุขภาพ
ผู้จัดการอาวุโส ฝ่ายวิศวกรรมข้อมูลรายได้ Medicare - ทำงานทางไกล
เป็นผู้นำรากฐานวิศวกรรมข้อมูลสำหรับรายได้ Medicare ของ CVS Health สร้างไปป์ไลน์ข้อมูลสุขภาพที่ตรวจสอบได้เพื่อรองรับการพยากรณ์ การปรับความเสี่ยง ตลอดจนทีมการเงินและคณิตศาสตร์ประกันภัย
$82,940 – $182,549 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษวิศวกรข้อมูลรายละเอียด
- รับผิดชอบรากฐานข้อมูลที่ขับเคลื่อนระบบรายได้ Medicare
- ออกแบบ สร้าง และดำเนินงานไปป์ไลน์รวมถึงตารางวิเคราะห์สำหรับโมเดลประมาณการรายได้ Medicare
- นำเข้า ปรับมาตรฐาน และกระทบยอดข้อมูลเคลม การเข้ารับบริการ สิทธิ์และการลงทะเบียน ข้อมูล EMR และเวชระเบียนที่สกัดออกมา ไฟล์จากผู้จำหน่ายและโครงการ รวมถึงอาร์ติแฟกต์ของ CMS
- นำการแมป HCC และ ICD-10 ไปใช้ จัดการเวอร์ชันตามปีของโมเดล และสร้างโครงสร้างที่แยกปีการวินิจฉัยออกจากปีการจ่ายเงิน
- จัดการคุณภาพข้อมูล การกระทบยอด สายข้อมูล และกระบวนการถ่ายภาพหรือหยุดข้อมูลเพื่อรองรับการตั้งค้างรับ AtoE และข้อกำหนดด้านการตรวจสอบ
- ทำงานร่วมกับทีมข้อมูลระดับองค์กรและไอทีในเรื่องมาตรฐาน Databricks หรือ lakehouse ที่เทียบเท่า Spark และ PySpark การจัดการลำดับงาน CI/CD การควบคุมการเข้าถึง และการเพิ่มประสิทธิภาพด้านต้นทุนและประสิทธิภาพ
- ส่งมอบชุดข้อมูลที่มีเอกสารประกอบให้ทีมโมเดลลิง การเงิน คณิตศาสตร์ประกันภัย และความถูกต้องครบถ้วนของรายได้
- กำหนด SLA ด้านความสดใหม่และความครบถ้วนของข้อมูล พร้อมติดตามการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลและระบบต้นทาง
- เป็นผู้นำและให้คำปรึกษาแก่วิศวกรข้อมูล พร้อมกำหนดแนวปฏิบัติด้านวิศวกรรมสำหรับสภาพแวดล้อมที่มีการกำกับดูแลและมีความอ่อนไหวทางการเงิน
- สนับสนุนผลลัพธ์ข้อมูลด้านรายได้แบบโมดูล สมาชิกและโครงสร้างส่วนผสม รวมถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านวิศวกรรมข้อมูลอย่างน้อย 8 ปี
- มีประสบการณ์เชี่ยวชาญในการทำงานกับข้อมูลสุขภาพอย่างน้อย 4 ปี รวมถึงข้อมูลเคลม การเข้ารับบริการ สิทธิ์ ผู้ให้บริการ และแหล่งข้อมูลทางคลินิกหรือเวชระเบียน
- มีประสบการณ์ทำงานจริงในระบบ production อย่างน้อย 4 ปีด้วย Databricks หรือ Spark กับ PySpark, Python, SQL รูปแบบ lakehouse หรือ ELT, Airflow หรือระบบจัดการลำดับงานที่เทียบเท่า และเฟรมเวิร์กด้านคุณภาพข้อมูล
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 4 ปีในการสนับสนุนงานด้านการปรับความเสี่ยง คณิตศาสตร์ประกันภัย หรือการเงิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทบยอด ประวัติ ณ จุดเวลา และความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับ
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับ PHI, HIPAA และการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลรายได้และข้อมูลที่ส่งให้ CMS
- คุ้นเคยกับธุรกรรม 834 และ 837, ICD-10 และการกำหนด HCC
- มีประสบการณ์กับ SAS จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ โดยเฉพาะการสกัดข้อมูลคณิตศาสตร์ประกันภัยจากระบบเดิม
- มีประสบการณ์โดยตรงกับไฟล์ RA รวมถึง MMR, MOR, MAO-004 และ EDS หรือสถานะการเข้ารับบริการ
- มีประสบการณ์พัฒนาเอนจิน RA ระดับสมาชิก คลังข้อมูลผู้ต้องสงสัยหรือการเรียกคืน หรือผลิตภัณฑ์ข้อมูลพยากรณ์รายได้
- วุฒิปริญญาตรีด้านวิทยาการคอมพิวเตอร์ วิศวกรรมศาสตร์ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
สวัสดิการ
- โครงการโบนัส ค่าคอมมิชชัน หรือสิ่งจูงใจระยะสั้นของ CVS Health
- โครงการมอบรางวัลหุ้น
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์
- ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
- ความคุ้มครองด้านสายตา
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- ทางเลือกในการออมเพื่อการเกษียณ
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
- ทรัพยากรเพิ่มเติมที่สนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีด้านร่างกาย อารมณ์ และการเงิน