CVS Health

A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.

Vagas da empresa

Gerente Sênior de Engenharia de Dados de Receita do Medicare - Remoto

Lidere a base de engenharia de dados da CVS Health para a receita do Medicare. Crie pipelines de dados auditáveis que apoiem previsões, ajuste de risco e as equipes de Finanças e Atuária.

há 2 semanas

$ 82.940 – $ 182.549 / ano

Remoto Tempo integral Sênior Idioma Obrigatório: inglês Engenheiro de dados

Airflow PySpark Python Spark SQL

Descrição

Gerenciar a base de dados que alimenta o mecanismo de receita do Medicare
Projetar, desenvolver e operar pipelines e tabelas analíticas para modelos de projeção da receita do Medicare
Ingerir, padronizar e reconciliar sinistros, atendimentos, dados de elegibilidade e inscrição, extrações de EMR e prontuários, arquivos de fornecedores e programas e artefatos do CMS
Implementar mapeamentos de HCC e ICD-10, versionamento por ano do modelo e estruturas que diferenciem o ano do diagnóstico do ano do pagamento
Gerenciar a qualidade dos dados, a reconciliação, a linhagem e os processos de snapshot ou congelamento para apropriações, AtoE e requisitos de auditoria
Colaborar com as equipes corporativas de dados e TI em padrões de Databricks ou lakehouse comparáveis, Spark e PySpark, orquestração, CI/CD, controles de acesso e otimização de custo e desempenho
Entregar conjuntos de dados documentados às equipes de Modelagem, Finanças, Atuária e Integridade da Receita
Estabelecer SLAs de atualização e completude enquanto monitora desvios de dados e mudanças nos sistemas de origem
Liderar e orientar engenheiros de dados e definir práticas de engenharia para um ambiente regulado e financeiramente sensível
Apoiar receitas modulares, associação e composição de membros e outras saídas de dados relacionadas

Requisitos

Pelo menos 8 anos de experiência em engenharia de dados
Pelo menos 4 anos de experiência em nível especializado trabalhando com dados de saúde, incluindo sinistros, atendimentos, elegibilidade, prestadores e fontes clínicas ou de prontuários
Pelo menos 4 anos de experiência prática em produção com Databricks ou Spark com PySpark, Python, SQL, padrões de lakehouse ou ELT, Airflow ou orquestração comparável e estruturas de qualidade de dados
Pelo menos 4 anos apoiando cargas de trabalho de ajuste de risco, atuariais ou financeiras que envolvam reconciliação, histórico pontual e auditabilidade
Sólidos conhecimentos de PHI, HIPAA e controles relevantes para dados de receita e de envio ao CMS
Familiaridade com as transações 834 e 837, ICD-10 e atribuição de HCC
Experiência com SAS é preferível, especialmente com extrações atuariais legadas
Experiência direta com arquivos de RA, incluindo MMR, MOR, MAO-004 e EDS ou status de atendimento
Experiência no desenvolvimento de mecanismos de RA em nível de membro, data warehouses de casos suspeitos ou recaptura, ou produtos de dados para previsão de receita
Bacharelado em ciência da computação, engenharia ou área relacionada, ou experiência equivalente

Benefícios

Programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health
Programa de concessão de ações
Cobertura médica
Cobertura odontológica
Cobertura oftalmológica
Tempo livre remunerado
Opções de poupança para aposentadoria
Programas de bem-estar
Recursos adicionais para apoiar o bem-estar físico, emocional e financeiro