資深經理，Medicare 收入資料工程－遠端
領導 CVS Health Medicare 收入的資料工程基礎建設。建置可稽核的醫療資料管線，支援預測、風險調整、財務與精算團隊。
說明
- 負責支撐 Medicare 收入引擎的資料基礎
- 為 Medicare 收入預測模型設計、建置與營運資料管線及分析資料表
- 擷取、標準化並核對理賠、就診、資格與投保、EMR 與病歷擷取資料、供應商及計畫檔案，以及 CMS 相關資料
- 實作 HCC 與 ICD-10 對應、模型年度版本管理，以及診斷年度與支付年度的資料結構
- 管理資料品質、核對、血緣，以及用於應計、AtoE 與稽核要求的快照或凍結流程
- 與企業資料及 IT 團隊合作，推動 Databricks 或同類湖倉標準、Spark 與 PySpark、流程編排、CI/CD、存取控制，以及成本與效能最佳化
- 為建模、財務、精算與收入完整性團隊交付具備文件說明的資料集
- 建立資料新鮮度與完整性 SLA，同時監控資料漂移及來源系統變更
- 領導並指導資料工程師，為受監管且財務敏感的環境定義工程實務
- 支援模組化收入、會員與組合，以及相關資料輸出
職位要求
- 至少 8 年資料工程經驗
- 至少 4 年醫療資料專家級工作經驗，包括理賠、就診、資格、提供者，以及臨床或病歷資料來源
- 至少 4 年使用 Databricks 或 Spark 搭配 PySpark、Python、SQL、湖倉或 ELT 模式、Airflow 或同類流程編排工具，以及資料品質框架的正式環境實務經驗
- 至少 4 年支援風險調整、精算或財務工作負載的經驗，涉及核對、時間點歷史與可稽核性
- 深入了解與收入及 CMS 提交資料相關的 PHI、HIPAA 與控制措施
- 熟悉 834 與 837 交易、ICD-10 及 HCC 指派
- 具備 SAS 經驗者優先，尤其是傳統精算擷取資料的經驗
- 具備直接處理 RA 檔案的經驗，包括 MMR、MOR、MAO-004 及 EDS 或就診狀態檔案
- 具備開發會員層級 RA 引擎、疑似病例或再捕捉資料倉儲，或收入預測資料產品的經驗
- 具備電腦科學、工程或相關領域學士學位，或同等經驗
福利待遇
- CVS Health 獎金、佣金或短期獎勵計畫
- 股權獎勵計畫
- 醫療保障
- 牙科保障
- 視力保障
- 帶薪休假
- 退休儲蓄選項
- 健康計畫
- 支援身體、情緒與財務福祉的其他資源