CVS Health

Asuransi kesehatan Layanan kesehatan Ritel

CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.

Lowongan Perusahaan

Manajer Senior, Rekayasa Data Pendapatan Medicare - Jarak Jauh

Memimpin fondasi rekayasa data CVS Health untuk pendapatan Medicare. Membangun pipeline data layanan kesehatan yang dapat diaudit untuk mendukung peramalan, penyesuaian risiko, serta tim Keuangan dan Aktuaria.

2 minggu yang lalu

$82.940 – $182.549 / tahun

Jarak jauh Penuh waktu Senior Bahasa Wajib: Inggris Insinyur data

Airflow PySpark Python Spark SQL

Deskripsi

Mengelola fondasi data yang menggerakkan mesin pendapatan Medicare
Merancang, membangun, dan mengoperasikan pipeline serta tabel analitik untuk model proyeksi pendapatan Medicare
Memasukkan, menstandarkan, dan merekonsiliasi klaim, layanan, kelayakan dan pendaftaran, ekstrak EMR dan rekam medis, berkas vendor dan program, serta artefak CMS
Menerapkan pemetaan HCC dan ICD-10, pembuatan versi tahun model, serta struktur tahun diagnosis dan tahun pembayaran
Mengelola kualitas data, rekonsiliasi, silsilah data, serta proses snapshot atau pembekuan untuk akrual, AtoE, dan kebutuhan audit
Bermitra dengan tim data perusahaan dan TI terkait standar Databricks atau lakehouse yang sebanding, Spark dan PySpark, orkestrasi, CI/CD, kontrol akses, serta optimalisasi biaya dan kinerja
Menyediakan dataset terdokumentasi untuk tim Pemodelan, Keuangan, Aktuaria, dan Integritas Pendapatan
Menetapkan SLA kesegaran dan kelengkapan sambil memantau pergeseran data serta perubahan sistem sumber
Memimpin dan membimbing insinyur data serta menetapkan praktik rekayasa untuk lingkungan yang teregulasi dan sensitif secara finansial
Mendukung keluaran data pendapatan modular, keanggotaan dan bauran, serta keluaran data terkait lainnya

Persyaratan

Setidaknya 8 tahun pengalaman dalam rekayasa data
Setidaknya 4 tahun pengalaman tingkat ahli dalam bekerja dengan data layanan kesehatan, termasuk sumber klaim, layanan, kelayakan, penyedia, serta klinis atau rekam medis
Setidaknya 4 tahun pengalaman langsung di lingkungan produksi dengan Databricks atau Spark bersama PySpark, Python, SQL, pola lakehouse atau ELT, Airflow atau orkestrasi sebanding, serta kerangka kerja kualitas data
Setidaknya 4 tahun mendukung beban kerja penyesuaian risiko, aktuaria, atau keuangan yang melibatkan rekonsiliasi, riwayat point-in-time, dan kemampuan audit
Pengetahuan kuat tentang PHI, HIPAA, dan kontrol yang relevan untuk data pendapatan dan pengajuan CMS
Memahami transaksi 834 dan 837, ICD-10, serta penetapan HCC
Pengalaman SAS lebih disukai, khususnya dengan ekstrak aktuaria lama
Pengalaman langsung dengan berkas RA termasuk MMR, MOR, MAO-004, dan EDS atau status layanan
Pengalaman mengembangkan mesin RA tingkat anggota, gudang suspect atau recapture, atau produk data peramalan pendapatan
Gelar sarjana ilmu komputer, teknik, atau bidang terkait, atau pengalaman yang setara

Tunjangan

Program bonus, komisi, atau insentif jangka pendek CVS Health
Program penghargaan ekuitas
Perlindungan medis
Perlindungan gigi
Perlindungan penglihatan
Cuti berbayar
Pilihan tabungan pensiun
Program kesehatan
Sumber daya tambahan yang mendukung kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial