CVS Health

Detaljhandel Hälso- och sjukvård Sjukförsäkring

CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.

Jobb på företaget

Seniorchef, datateknik för Medicare-intäkter – distansarbete

Led CVS Healths grund för datateknik inom Medicare-intäkter. Bygg granskningsbara vårddataflöden för prognoser, riskjustering samt ekonomi- och aktuari team.

för 2 veckor sedan

USA

82 940 $ – 182 549 $ / år

Distans Heltid Senior Obligatoriskt Språk: engelska Dataingenjör

Airflow PySpark Python Spark SQL

Beskrivning

Äg den datamässiga grunden som driver Medicare-intäktsmotorn
Designa, bygg och drifta dataflöden och analytiska tabeller för modeller som prognostiserar Medicare-intäkter
Samla in, standardisera och stäm av skadedata, vårdkontakter, behörighets- och registreringsdata, EMR- och journalutdrag, leverantörs- och programfiler samt CMS-underlag
Implementera HCC- och ICD-10-mappningar, versionshantering per modellår samt strukturer för diagnosår kontra betalningsår
Hantera datakvalitet, avstämning, datahärledning samt processer för ögonblicksbilder eller frysning för periodiseringar, AtoE och revisionskrav
Samarbeta med företagsdata- och IT-team kring Databricks eller jämförbara lakehouse-standarder, Spark och PySpark, orkestrering, CI/CD, åtkomstkontroller samt kostnads- och prestandaoptimering
Leverera dokumenterade dataset till team inom modellering, ekonomi, aktuariella analyser och intäktsintegritet
Fastställ SLA:er för aktualitet och fullständighet samtidigt som du övervakar dataförskjutningar och förändringar i källsystem
Leda och handleda dataingenjörer samt definiera tekniska arbetssätt för en reglerad och ekonomiskt känslig miljö
Stödja modulära intäktsdata, medlemskap och mix samt relaterade dataresultat

Krav

Minst 8 års erfarenhet av datateknik
Minst 4 års erfarenhet på expertnivå av att arbeta med vårddata, inklusive skadeärenden, vårdkontakter, behörighet, vårdgivare samt kliniska källor eller journaldata
Minst 4 års praktisk produktionserfarenhet av Databricks eller Spark med PySpark, Python, SQL, lakehouse- eller ELT-mönster, Airflow eller jämförbar orkestrering samt ramverk för datakvalitet
Minst 4 års erfarenhet av att stödja arbetsbelastningar inom riskjustering, aktuariella analyser eller ekonomi med avstämning, historik vid en viss tidpunkt och granskningsbarhet
God kunskap om PHI, HIPAA och kontroller som är relevanta för intäktsdata och data som skickas till CMS
Kännedom om transaktionerna 834 och 837, ICD-10 och HCC-tilldelning
Erfarenhet av SAS är meriterande, särskilt av äldre aktuariella utdrag
Direkt erfarenhet av RA-filer, inklusive MMR, MOR, MAO-004 samt EDS eller status för vårdkontakter
Erfarenhet av att utveckla RA-motorer på medlemsnivå, lager för misstänkta eller återfångade diagnoser eller dataprodukter för intäktsprognoser
Kandidatexamen i datavetenskap, ingenjörsvetenskap eller närliggande område, eller motsvarande erfarenhet

Förmåner

CVS Healths program för bonus, provision eller kortsiktiga incitament
Program för aktietilldelning
Sjukförsäkring
Tandvårdsförsäkring
Synvårdsförsäkring
Betald ledighet
Möjligheter till pensionssparande
Hälsoprogram
Ytterligare resurser som stödjer fysiskt, emotionellt och ekonomiskt välbefinnande