CVS Health
CVS Health
CVS Health — американская медицинская компания, работающая в сфере медицинских услуг, медицинского страхования, управления аптечными льготами и розничной торговли лекарствами. Через такие направления, как Aetna и CVS Caremark, компания помогает обеспечивать страховое покрытие, доступ к рецептурным препаратам, контроль хронических заболеваний, получение специализированных лекарств и услуги доставки препаратов по почте. Аптеки CVS в жилых районах и другие медицинские сервисы призваны сделать доступ к необходимой медицинской помощи более удобным и доступным. CVS Health объединяет страхование, аптечные и медицинские услуги, поддерживая людей и сообщества на разных этапах лечения.

Старший менеджер по разработке данных о доходах Medicare — удалённо

Руководите основой инженерии данных CVS Health для доходов Medicare. Создавайте проверяемые медицинские конвейеры данных для прогнозирования, риск-корректировки, финансовых и актуарных команд.

Описание

  • Отвечайте за основу данных, обеспечивающую работу механизма доходов Medicare
  • Проектируйте, создавайте и эксплуатируйте конвейеры и аналитические таблицы для моделей прогнозирования доходов Medicare
  • Загружайте, стандартизируйте и сверяйте данные по требованиям, обращениям за медицинской помощью, праву на участие и регистрации, EMR и выпискам из медицинских карт, файлам поставщиков и программ, а также артефактам CMS
  • Реализуйте сопоставления HCC и ICD-10, версионирование по модельным годам и структуры для года постановки диагноза и года оплаты
  • Управляйте качеством данных, сверкой, происхождением данных, а также процессами создания снимков и заморозки для начислений, AtoE и аудиторских требований
  • Сотрудничайте с корпоративными командами данных и ИТ над стандартами Databricks или сопоставимой lakehouse-платформы, Spark и PySpark, оркестрацией, CI/CD, контролями доступа, оптимизацией затрат и производительности
  • Предоставляйте документированные наборы данных командам моделирования, финансов, актуарных расчётов и контроля целостности доходов
  • Устанавливайте SLA по актуальности и полноте данных, отслеживая дрейф данных и изменения исходных систем
  • Руководите инженерами данных, развивайте их и определяйте инженерные практики для регулируемой среды с высокой финансовой ответственностью
  • Поддерживайте модульные данные о доходах, составе и структуре участников, а также связанные выходные данные

Требования

  • Не менее 8 лет опыта в инженерии данных
  • Не менее 4 лет экспертного опыта работы с медицинскими данными, включая источники по требованиям, обращениям, праву на участие, поставщикам медицинских услуг и клиническим данным или медицинским картам
  • Не менее 4 лет практического производственного опыта работы с Databricks или Spark и PySpark, Python, SQL, lakehouse- или ELT-шаблонами, Airflow или сопоставимой оркестрацией и фреймворками качества данных
  • Не менее 4 лет поддержки задач по риск-корректировке, актуарным расчётам или финансам, включающих сверку, историю на определённый момент времени и проверяемость
  • Глубокое знание PHI, HIPAA и средств контроля, относящихся к данным о доходах и данным для передачи в CMS
  • Знакомство с транзакциями 834 и 837, ICD-10 и присвоением HCC
  • Опыт работы с SAS будет преимуществом, особенно с устаревшими актуарными выгрузками
  • Непосредственный опыт работы с RA-файлами, включая MMR, MOR, MAO-004 и EDS или статус обращения
  • Опыт разработки RA-механизмов на уровне участника, хранилищ подозрений или повторного захвата диагнозов либо продуктов данных для прогнозирования доходов
  • Степень бакалавра в области компьютерных наук, инженерии или смежной области либо эквивалентный опыт

Преимущества

  • Бонусная, комиссионная программа или программа краткосрочного стимулирования CVS Health
  • Программа предоставления акций
  • Медицинское страхование
  • Стоматологическое страхование
  • Страхование зрения
  • Оплачиваемый отпуск
  • Варианты пенсионных накоплений
  • Программы поддержки здоровья
  • Дополнительные ресурсы для физического, эмоционального и финансового благополучия