CVS Health
CVS Health
CVS Health — американська медична компанія, що працює у сфері медичних послуг, медичного страхування, управління аптечними пільгами та роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Через такі напрями, як Aetna і CVS Caremark, компанія допомагає забезпечувати страхове покриття, доступ до рецептурних препаратів, контроль станів і захворювань, отримання спеціалізованих ліків та послуги доставки препаратів поштою. Аптеки CVS у житлових районах та інші медичні сервіси покликані зробити доступ до необхідної медичної допомоги зручнішим і доступнішим. CVS Health поєднує страхові, аптечні та медичні послуги, підтримуючи людей і спільноти на різних етапах лікування.

Старший менеджер з розробки даних про доходи Medicare — віддалено

Керуйте основою інженерії даних CVS Health для доходів Medicare. Створюйте перевірювані медичні конвеєри даних для прогнозування, ризик-коригування, фінансових і актуарних команд.

Опис

  • Відповідайте за основу даних, що забезпечує роботу механізму доходів Medicare
  • Проєктуйте, створюйте та експлуатуйте конвеєри й аналітичні таблиці для моделей прогнозування доходів Medicare
  • Завантажуйте, стандартизуйте та узгоджуйте дані щодо вимог, звернень по медичну допомогу, права на участь і реєстрації, EMR та виписок із медичних карт, файлів постачальників і програм, а також артефактів CMS
  • Реалізовуйте зіставлення HCC та ICD-10, версіювання за модельними роками й структури для року встановлення діагнозу та року оплати
  • Керуйте якістю даних, узгодженням, походженням даних, а також процесами створення знімків і заморожування для нарахувань, AtoE та аудиторських вимог
  • Співпрацюйте з корпоративними командами даних та ІТ над стандартами Databricks або зіставної lakehouse-платформи, Spark і PySpark, оркестрацією, CI/CD, контролями доступу, оптимізацією витрат і продуктивності
  • Надавайте документовані набори даних командам моделювання, фінансів, актуарних розрахунків і контролю цілісності доходів
  • Встановлюйте SLA щодо актуальності та повноти даних, відстежуючи дрейф даних і зміни вихідних систем
  • Керуйте інженерами даних, наставляйте їх і визначайте інженерні практики для регульованого середовища з високою фінансовою відповідальністю
  • Підтримуйте модульні дані про доходи, склад і структуру учасників, а також пов’язані вихідні дані

Вимоги

  • Щонайменше 8 років досвіду в інженерії даних
  • Щонайменше 4 роки експертного досвіду роботи з медичними даними, зокрема джерелами щодо вимог, звернень, права на участь, постачальників медичних послуг і клінічних даних або медичних карт
  • Щонайменше 4 роки практичного виробничого досвіду роботи з Databricks або Spark і PySpark, Python, SQL, lakehouse- чи ELT-шаблонами, Airflow або зіставною оркестрацією та фреймворками якості даних
  • Щонайменше 4 роки підтримки завдань із ризик-коригування, актуарних розрахунків або фінансів, що передбачають узгодження, історію на певний момент часу та перевірюваність
  • Глибоке знання PHI, HIPAA і засобів контролю, що стосуються даних про доходи та даних для подання до CMS
  • Знайомство з транзакціями 834 і 837, ICD-10 та присвоєнням HCC
  • Досвід роботи із SAS буде перевагою, особливо зі застарілими актуарними витягами
  • Безпосередній досвід роботи з RA-файлами, зокрема MMR, MOR, MAO-004 і EDS або статусом звернення
  • Досвід розробки RA-механізмів на рівні учасника, сховищ підозрілих або повторно виявлених діагнозів чи продуктів даних для прогнозування доходів
  • Ступінь бакалавра в галузі комп’ютерних наук, інженерії або суміжній галузі чи еквівалентний досвід

Переваги

  • Бонусна, комісійна програма або програма короткострокового стимулювання CVS Health
  • Програма надання акцій
  • Медичне страхування
  • Стоматологічне страхування
  • Страхування зору
  • Оплачувана відпустка
  • Варіанти пенсійних накопичень
  • Програми підтримки здоров’я
  • Додаткові ресурси для фізичного, емоційного та фінансового добробуту