
CVS Health — американська медична компанія, що працює у сфері медичних послуг, медичного страхування, управління аптечними пільгами та роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Через такі напрями, як Aetna і CVS Caremark, компанія допомагає забезпечувати страхове покриття, доступ до рецептурних препаратів, контроль станів і захворювань, отримання спеціалізованих ліків та послуги доставки препаратів поштою. Аптеки CVS у житлових районах та інші медичні сервіси покликані зробити доступ до необхідної медичної допомоги зручнішим і доступнішим. CVS Health поєднує страхові, аптечні та медичні послуги, підтримуючи людей і спільноти на різних етапах лікування.
Старший менеджер з розробки даних про доходи Medicare — віддалено
Керуйте основою інженерії даних CVS Health для доходів Medicare. Створюйте перевірювані медичні конвеєри даних для прогнозування, ризик-коригування, фінансових і актуарних команд.
82 940 $ – 182 549 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаІнженер данихОпис
- Відповідайте за основу даних, що забезпечує роботу механізму доходів Medicare
- Проєктуйте, створюйте та експлуатуйте конвеєри й аналітичні таблиці для моделей прогнозування доходів Medicare
- Завантажуйте, стандартизуйте та узгоджуйте дані щодо вимог, звернень по медичну допомогу, права на участь і реєстрації, EMR та виписок із медичних карт, файлів постачальників і програм, а також артефактів CMS
- Реалізовуйте зіставлення HCC та ICD-10, версіювання за модельними роками й структури для року встановлення діагнозу та року оплати
- Керуйте якістю даних, узгодженням, походженням даних, а також процесами створення знімків і заморожування для нарахувань, AtoE та аудиторських вимог
- Співпрацюйте з корпоративними командами даних та ІТ над стандартами Databricks або зіставної lakehouse-платформи, Spark і PySpark, оркестрацією, CI/CD, контролями доступу, оптимізацією витрат і продуктивності
- Надавайте документовані набори даних командам моделювання, фінансів, актуарних розрахунків і контролю цілісності доходів
- Встановлюйте SLA щодо актуальності та повноти даних, відстежуючи дрейф даних і зміни вихідних систем
- Керуйте інженерами даних, наставляйте їх і визначайте інженерні практики для регульованого середовища з високою фінансовою відповідальністю
- Підтримуйте модульні дані про доходи, склад і структуру учасників, а також пов’язані вихідні дані
Вимоги
- Щонайменше 8 років досвіду в інженерії даних
- Щонайменше 4 роки експертного досвіду роботи з медичними даними, зокрема джерелами щодо вимог, звернень, права на участь, постачальників медичних послуг і клінічних даних або медичних карт
- Щонайменше 4 роки практичного виробничого досвіду роботи з Databricks або Spark і PySpark, Python, SQL, lakehouse- чи ELT-шаблонами, Airflow або зіставною оркестрацією та фреймворками якості даних
- Щонайменше 4 роки підтримки завдань із ризик-коригування, актуарних розрахунків або фінансів, що передбачають узгодження, історію на певний момент часу та перевірюваність
- Глибоке знання PHI, HIPAA і засобів контролю, що стосуються даних про доходи та даних для подання до CMS
- Знайомство з транзакціями 834 і 837, ICD-10 та присвоєнням HCC
- Досвід роботи із SAS буде перевагою, особливо зі застарілими актуарними витягами
- Безпосередній досвід роботи з RA-файлами, зокрема MMR, MOR, MAO-004 і EDS або статусом звернення
- Досвід розробки RA-механізмів на рівні учасника, сховищ підозрілих або повторно виявлених діагнозів чи продуктів даних для прогнозування доходів
- Ступінь бакалавра в галузі комп’ютерних наук, інженерії або суміжній галузі чи еквівалентний досвід
Переваги
- Бонусна, комісійна програма або програма короткострокового стимулювання CVS Health
- Програма надання акцій
- Медичне страхування
- Стоматологічне страхування
- Страхування зору
- Оплачувана відпустка
- Варіанти пенсійних накопичень
- Програми підтримки здоров’я
- Додаткові ресурси для фізичного, емоційного та фінансового добробуту