
CVS Health е американска здравна компания, която работи в областта на здравните услуги, здравното осигуряване, управлението на аптечни ползи и търговията на дребно с лекарства. Чрез бизнеси, сред които Aetna и CVS Caremark, компанията подпомага здравното покритие, достъпа до лекарства с рецепта, управлението на заболявания, специализираните лекарства и услугите за поръчка на лекарства по пощата. Нейните квартални аптеки и по-широките ѝ услуги за грижа са създадени, за да помогнат на хората да получават основни здравни грижи по-удобно и на по-достъпна цена. CVS Health обединява застраховане, аптечни и здравни услуги, за да подкрепя отделни хора и общности през целия им път в здравеопазването.
Старши мениджър, инженеринг на данни за приходите от Medicare – дистанционна работа
Ръководете основата от данни за приходите от Medicare в CVS Health. Изграждайте подлежащи на одит потоци от здравни данни в подкрепа на прогнозирането, коригирането на риска, финансовите и актюерските екипи.
82 940 $ – 182 549 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиИнженер по данниОписание
- Отговаряйте за основата от данни, която задвижва системата за приходи от Medicare
- Проектирайте, изграждайте и управлявайте потоци и аналитични таблици за модели за прогнозиране на приходите от Medicare
- Зареждайте, стандартизирайте и съгласувайте искове, срещи, данни за допустимост и записване, извлечения от EMR и медицински досиета, файлове от доставчици и програми и артефакти на CMS
- Внедрявайте съпоставяния на HCC и ICD-10, версиониране по моделна година и структури, разграничавaщи годината на диагнозата от годината на плащането
- Управлявайте качеството на данните, съгласуването, проследимостта и процесите за моментни снимки или замразяване на данни за начисления, AtoE и одитни изисквания
- Партнирайте си с корпоративните екипи за данни и ИТ относно стандартите на Databricks или сравним lakehouse, Spark и PySpark, оркестрация, CI/CD, контрол на достъпа и оптимизация на разходите и производителността
- Предоставяйте документирани набори от данни на екипите по моделиране, финанси, актюерство и цялост на приходите
- Установявайте SLA за актуалност и пълнота, като наблюдавате отклоненията в данните и промените в изходните системи
- Ръководете и наставлявайте инженери по данни и определяйте инженерни практики за регулирана среда с финансова чувствителност
- Подпомагайте модулните приходи, членството и микса и свързаните изходи от данни
Изисквания
- Най-малко 8 години опит в инженеринг на данни
- Най-малко 4 години експертен опит в работа със здравни данни, включително искове, срещи, допустимост, доставчици и клинични източници или източници от медицински досиета
- Най-малко 4 години практически производствен опит с Databricks или Spark с PySpark, Python, SQL, lakehouse или ELT модели, Airflow или сравнима оркестрация и рамки за качество на данните
- Най-малко 4 години подпомагане на работни натоварвания, свързани с коригиране на риска, актюерство или финанси, включително съгласуване, история към определен момент и възможност за одит
- Задълбочени познания за PHI, HIPAA и контролите, свързани с приходите и данните за подаване към CMS
- Познаване на транзакциите 834 и 837, ICD-10 и присвояването на HCC
- Опитът със SAS е предимство, особено с наследени актюерски извлечения
- Пряк опит с RA файлове, включително MMR, MOR, MAO-004 и EDS или статус на срещи
- Опит в разработването на RA механизми на ниво член, складове за подозирани или повторно уловени случаи или продукти от данни за прогнозиране на приходите
- Бакалавърска степен по компютърни науки, инженерство или сродна област или еквивалентен опит
Придобивки
- Програма на CVS Health за бонуси, комисиони или краткосрочни стимули
- Програма за капиталови награди
- Медицинско покритие
- Стоматологично покритие
- Покритие за зрението
- Платен отпуск
- Възможности за пенсионни спестявания
- Програми за благосъстояние
- Допълнителни ресурси в подкрепа на физическото, емоционалното и финансовото благополучие