CVS Health
CVS Health
CVS Health е американска здравна компания, която работи в областта на здравните услуги, здравното осигуряване, управлението на аптечни ползи и търговията на дребно с лекарства. Чрез бизнеси, сред които Aetna и CVS Caremark, компанията подпомага здравното покритие, достъпа до лекарства с рецепта, управлението на заболявания, специализираните лекарства и услугите за поръчка на лекарства по пощата. Нейните квартални аптеки и по-широките ѝ услуги за грижа са създадени, за да помогнат на хората да получават основни здравни грижи по-удобно и на по-достъпна цена. CVS Health обединява застраховане, аптечни и здравни услуги, за да подкрепя отделни хора и общности през целия им път в здравеопазването.

Старши мениджър, инженеринг на данни за приходите от Medicare – дистанционна работа

Ръководете основата от данни за приходите от Medicare в CVS Health. Изграждайте подлежащи на одит потоци от здравни данни в подкрепа на прогнозирането, коригирането на риска, финансовите и актюерските екипи.

Описание

  • Отговаряйте за основата от данни, която задвижва системата за приходи от Medicare
  • Проектирайте, изграждайте и управлявайте потоци и аналитични таблици за модели за прогнозиране на приходите от Medicare
  • Зареждайте, стандартизирайте и съгласувайте искове, срещи, данни за допустимост и записване, извлечения от EMR и медицински досиета, файлове от доставчици и програми и артефакти на CMS
  • Внедрявайте съпоставяния на HCC и ICD-10, версиониране по моделна година и структури, разграничавaщи годината на диагнозата от годината на плащането
  • Управлявайте качеството на данните, съгласуването, проследимостта и процесите за моментни снимки или замразяване на данни за начисления, AtoE и одитни изисквания
  • Партнирайте си с корпоративните екипи за данни и ИТ относно стандартите на Databricks или сравним lakehouse, Spark и PySpark, оркестрация, CI/CD, контрол на достъпа и оптимизация на разходите и производителността
  • Предоставяйте документирани набори от данни на екипите по моделиране, финанси, актюерство и цялост на приходите
  • Установявайте SLA за актуалност и пълнота, като наблюдавате отклоненията в данните и промените в изходните системи
  • Ръководете и наставлявайте инженери по данни и определяйте инженерни практики за регулирана среда с финансова чувствителност
  • Подпомагайте модулните приходи, членството и микса и свързаните изходи от данни

Изисквания

  • Най-малко 8 години опит в инженеринг на данни
  • Най-малко 4 години експертен опит в работа със здравни данни, включително искове, срещи, допустимост, доставчици и клинични източници или източници от медицински досиета
  • Най-малко 4 години практически производствен опит с Databricks или Spark с PySpark, Python, SQL, lakehouse или ELT модели, Airflow или сравнима оркестрация и рамки за качество на данните
  • Най-малко 4 години подпомагане на работни натоварвания, свързани с коригиране на риска, актюерство или финанси, включително съгласуване, история към определен момент и възможност за одит
  • Задълбочени познания за PHI, HIPAA и контролите, свързани с приходите и данните за подаване към CMS
  • Познаване на транзакциите 834 и 837, ICD-10 и присвояването на HCC
  • Опитът със SAS е предимство, особено с наследени актюерски извлечения
  • Пряк опит с RA файлове, включително MMR, MOR, MAO-004 и EDS или статус на срещи
  • Опит в разработването на RA механизми на ниво член, складове за подозирани или повторно уловени случаи или продукти от данни за прогнозиране на приходите
  • Бакалавърска степен по компютърни науки, инженерство или сродна област или еквивалентен опит

Придобивки

  • Програма на CVS Health за бонуси, комисиони или краткосрочни стимули
  • Програма за капиталови награди
  • Медицинско покритие
  • Стоматологично покритие
  • Покритие за зрението
  • Платен отпуск
  • Възможности за пенсионни спестявания
  • Програми за благосъстояние
  • Допълнителни ресурси в подкрепа на физическото, емоционалното и финансовото благополучие