CVS Health è un’azienda sanitaria statunitense attiva nei servizi sanitari, nelle assicurazioni sulla salute, nella gestione dei benefit farmaceutici e nelle farmacie al dettaglio. Attraverso attività come Aetna e CVS Caremark, offre copertura sanitaria, accesso ai farmaci su prescrizione, gestione delle patologie, farmaci specialistici e servizi di farmacia per corrispondenza. Le sue farmacie di quartiere e la più ampia gamma di servizi assistenziali sono pensate per aiutare le persone ad accedere alle cure essenziali in modo più comodo e conveniente. CVS Health integra assicurazioni, servizi farmaceutici e assistenza sanitaria per sostenere persone e comunità lungo il loro percorso di cura.
Senior Manager Ingegneria dei Dati dei Ricavi Medicare - Da remoto
Guida la base di ingegneria dei dati di CVS Health per i ricavi Medicare. Crea pipeline di dati verificabili a supporto delle previsioni, dell’aggiustamento del rischio e dei team Finance e Attuariale.
Stati Uniti
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Dakota del Sud
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Texas
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Wyoming82.940 $ – 182.549 $ / anno
Da remotoTempo pienoSeniorLingua Richiesta: ingleseIngegnere dei datiDescrizione
- Gestire la base dati che alimenta il motore dei ricavi Medicare
- Progettare, sviluppare e gestire pipeline e tabelle analitiche per i modelli di proiezione dei ricavi Medicare
- Acquisire, standardizzare e riconciliare richieste di rimborso, incontri, dati di idoneità e iscrizione, estratti EMR e di cartelle cliniche, file di fornitori e programmi e artefatti CMS
- Implementare le mappature HCC e ICD-10, il versionamento per anno del modello e strutture che distinguano l’anno della diagnosi da quello del pagamento
- Gestire la qualità dei dati, la riconciliazione, la tracciabilità e i processi di snapshot o congelamento per accantonamenti, AtoE e requisiti di audit
- Collaborare con i team aziendali dati e IT sugli standard Databricks o lakehouse comparabili, Spark e PySpark, orchestrazione, CI/CD, controlli degli accessi e ottimizzazione di costi e prestazioni
- Fornire dataset documentati ai team di Modellazione, Finance, Attuariale e Integrità dei ricavi
- Stabilire SLA di aggiornamento e completezza monitorando al contempo la deriva dei dati e le modifiche ai sistemi di origine
- Guidare e affiancare gli ingegneri dei dati e definire pratiche di ingegneria per un ambiente regolamentato e finanziariamente sensibile
- Supportare ricavi modulari, appartenenza e composizione degli iscritti e altri output di dati correlati
Requisiti
- Almeno 8 anni di esperienza nell’ingegneria dei dati
- Almeno 4 anni di esperienza a livello esperto con dati sanitari, inclusi richieste di rimborso, incontri, idoneità, fornitori e fonti cliniche o di cartelle cliniche
- Almeno 4 anni di esperienza pratica in produzione con Databricks o Spark con PySpark, Python, SQL, modelli lakehouse o ELT, Airflow o orchestrazione comparabile e framework per la qualità dei dati
- Almeno 4 anni a supporto di carichi di lavoro di aggiustamento del rischio, attuariali o finanziari che comportino riconciliazione, storico puntuale e verificabilità
- Solida conoscenza di PHI, HIPAA e dei controlli pertinenti per i dati sui ricavi e per i dati inviati al CMS
- Familiarità con le transazioni 834 e 837, ICD-10 e assegnazione HCC
- È preferibile esperienza con SAS, in particolare con estratti attuariali legacy
- Esperienza diretta con file RA, inclusi MMR, MOR, MAO-004 ed EDS o stato degli incontri
- Esperienza nello sviluppo di motori RA a livello di iscritto, data warehouse di casi sospetti o di recupero, o prodotti dati per la previsione dei ricavi
- Laurea in informatica, ingegneria o disciplina correlata, oppure esperienza equivalente
Benefit
- Programma di bonus, commissioni o incentivi a breve termine di CVS Health
- Programma di assegnazione di azioni
- Copertura medica
- Copertura odontoiatrica
- Copertura oculistica
- Ferie e permessi retribuiti
- Opzioni di risparmio previdenziale
- Programmi per il benessere
- Risorse aggiuntive a sostegno del benessere fisico, emotivo e finanziario