CVS Health היא חברת בריאות אמריקאית הפועלת בתחומי שירותי הבריאות, ביטוח הבריאות, ניהול הטבות תרופתיות ובתי מרקחת קמעונאיים. באמצעות חברות ובהן Aetna ו-CVS Caremark, החברה תומכת בכיסוי רפואי, בנגישות לתרופות מרשם, בניהול מצבים רפואיים, בתרופות מיוחדות ובשירותי בית מרקחת באמצעות הזמנה בדואר. בתי המרקחת השכונתיים שלה ומגוון שירותי הבריאות נועדו לסייע לאנשים לקבל גישה נוחה ומשתלמת יותר לשירותי בריאות חיוניים. CVS Health משלבת ביטוח, שירותי רוקחות ושירותי בריאות כדי לתמוך באנשים ובקהילות לאורך מסע הטיפול שלהם.
מנהל/ת בכיר/ה, הנדסת נתוני הכנסות Medicare - מרחוק
הובלת תשתית הנדסת הנתונים להכנסות Medicare ב-CVS Health. בניית צינורות נתוני בריאות הניתנים לביקורת לתמיכה בחיזוי, התאמת סיכונים ובצוותי הכספים והאקטואריה.
ארצות הברית
אלבמה
אריזונה
קליפורניה
קולורדו
קונטיקט
פלורידה
אילינוי
איווה
קנזס
קנטקי
לואיזיאנה
מיין
מרילנד
מסצ׳וסטס
מישיגן
מינסוטה
מיסיסיפי
מיזורי
מונטנה
נברסקה
נבדה
ניו המפשייר
ניו ג׳רזי
ניו מקסיקו
ניו יורק
קרוליינה הצפונית
דקוטה הצפונית
אוהיו
אוקלהומה
אורגון
פנסילבניה
רוד איילנד
קרוליינה הדרומית
דקוטה הדרומית
טנסי
טקסס
יוטה
ורמונט
וירג׳יניה
וושינגטון
ויסקונסין
ויומינג82,940 $ – 182,549 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתמהנדס נתוניםתיאור
- אחריות על תשתית הנתונים שמפעילה את מנוע ההכנסות של Medicare
- תכנון, בנייה ותפעול של צינורות נתונים וטבלאות אנליטיות עבור מודלים לחיזוי הכנסות Medicare
- קליטה, תקנון והתאמה של תביעות, מפגשים, זכאות והרשמה, חילוצים ממערכות EMR ומרשומות רפואיות, קובצי ספקים ותוכניות וארטיפקטים של CMS
- הטמעת מיפויי HCC ו-ICD-10, ניהול גרסאות לפי שנת מודל ומבנים המבחינים בין שנת האבחנה לשנת התשלום
- ניהול איכות נתונים, התאמות, שושלת נתונים ותהליכי צילום מצב או הקפאה עבור צבירות, AtoE ודרישות ביקורת
- שיתוף פעולה עם צוותי הנתונים הארגוניים ו-IT בנוגע לסטנדרטים של Databricks או Lakehouse דומה, Spark ו-PySpark, תזמור, CI/CD, בקרות גישה ואופטימיזציה של עלויות וביצועים
- אספקת מערכי נתונים מתועדים לצוותי המידול, הכספים, האקטואריה ושלמות ההכנסות
- הגדרת הסכמי רמת שירות לרעננות ולשלמות תוך ניטור סחיפת נתונים ושינויים במערכות המקור
- הובלה וחניכה של מהנדסי נתונים והגדרת שיטות הנדסה בסביבה מפוקחת ורגישה מבחינה פיננסית
- תמיכה בפלטי הכנסות מודולריים, בחברות ובתמהיל החברים ובפלטי נתונים קשורים
דרישות
- לפחות 8 שנות ניסיון בהנדסת נתונים
- לפחות 4 שנות ניסיון ברמה מקצועית מתקדמת בעבודה עם נתוני בריאות, כולל תביעות, מפגשים, זכאות, ספקים ומקורות קליניים או רשומות רפואיות
- לפחות 4 שנות ניסיון מעשי בסביבת ייצור עם Databricks או Spark באמצעות PySpark, Python ו-SQL, דפוסי Lakehouse או ELT, Airflow או תזמור מקביל ומסגרות לאיכות נתונים
- לפחות 4 שנות ניסיון בתמיכה בעומסי עבודה של התאמת סיכונים, אקטואריה או כספים הכוללים התאמות, היסטוריה בנקודת זמן ויכולת ביקורת
- ידע מעמיק ב-PHI, ב-HIPAA ובבקרות הרלוונטיות לנתוני הכנסות ולנתונים המוגשים ל-CMS
- היכרות עם עסקאות 834 ו-837, עם ICD-10 ועם הקצאת HCC
- ניסיון ב-SAS הוא יתרון, במיוחד עם חילוצים אקטואריים מדור קודם
- ניסיון ישיר בקובצי RA, כולל MMR, MOR, MAO-004 ו-EDS או סטטוס מפגשים
- ניסיון בפיתוח מנועי RA ברמת חבר, מחסני נתונים לזיהוי מקרים חשודים או ללכידה מחדש, או מוצרי נתונים לחיזוי הכנסות
- תואר ראשון במדעי המחשב, בהנדסה או בתחום קשור, או ניסיון שקול
הטבות
- תוכנית בונוסים, עמלות או תמריצים לטווח קצר של CVS Health
- תוכנית תגמול במניות
- כיסוי רפואי
- כיסוי טיפולי שיניים
- כיסוי ראייה
- חופשה בתשלום
- אפשרויות חיסכון לפנסיה
- תוכניות רווחה
- משאבים נוספים לתמיכה ברווחה הגופנית, הרגשית והפיננסית