CVS Health는 의료 서비스, 건강보험, 약국 혜택 관리, 소매 약국 분야에서 사업을 운영하는 미국의 헬스케어 기업입니다. Aetna와 CVS Caremark를 비롯한 사업을 통해 건강보험, 처방약 이용, 질환 관리, 전문의약품, 우편 주문 약국 서비스를 지원합니다. 지역 약국과 다양한 케어 서비스는 사람들이 필수 의료 서비스를 더욱 편리하고 부담 가능한 방식으로 이용할 수 있도록 돕습니다. CVS Health는 보험, 약국, 헬스케어 서비스를 통합하여 개인과 지역사회의 치료 여정 전반을 지원합니다.
수석 관리자, 메디케어 수익 데이터 엔지니어링 - 원격
CVS Health의 메디케어 수익 데이터 엔지니어링 기반을 이끕니다. 예측, 위험 조정, 재무 및 계리 팀을 지원하는 감사 가능한 의료 데이터 파이프라인을 구축합니다.
설명
- 메디케어 수익 엔진을 구동하는 데이터 기반을 총괄한다
- 메디케어 수익 예측 모델을 위한 파이프라인과 분석 테이블을 설계, 구축 및 운영한다
- 청구, 진료, 자격 및 가입, EMR 및 차트 추출 데이터, 공급업체 및 프로그램 파일, CMS 관련 데이터를 수집하고 표준화하며 조정한다
- HCC 및 ICD-10 매핑, 모델 연도 버전 관리, 진단 연도와 지급 연도를 구분하는 구조를 구현한다
- 발생액, AtoE 및 감사 요건을 위한 데이터 품질, 조정, 계보, 스냅샷 또는 동결 프로세스를 관리한다
- 엔터프라이즈 데이터 및 IT 팀과 협력하여 Databricks 또는 동급 레이크하우스 표준, Spark 및 PySpark, 오케스트레이션, CI/CD, 접근 제어, 비용 및 성능 최적화를 추진한다
- 모델링, 재무, 계리 및 수익 무결성 팀에 문서화된 데이터세트를 제공한다
- 데이터 최신성과 완전성 SLA를 수립하고 데이터 드리프트 및 소스 시스템 변경을 모니터링한다
- 데이터 엔지니어를 이끌고 멘토링하며 규제 대상의 재무 민감 환경을 위한 엔지니어링 관행을 정의한다
- 모듈형 수익, 회원 및 구성, 관련 데이터 출력을 지원한다
지원 자격
- 데이터 엔지니어링 경력 8년 이상
- 청구, 진료, 자격, 의료 제공자, 임상 또는 차트 데이터 소스를 포함한 의료 데이터 관련 전문 경력 4년 이상
- Databricks 또는 Spark와 PySpark, Python, SQL, 레이크하우스 또는 ELT 패턴, Airflow 또는 동급 오케스트레이션, 데이터 품질 프레임워크를 프로덕션 환경에서 사용한 경력 4년 이상
- 조정, 특정 시점 이력 및 감사 가능성을 포함하는 위험 조정, 계리 또는 재무 워크로드 지원 경력 4년 이상
- 수익 및 CMS 제출 데이터와 관련된 PHI, HIPAA 및 통제에 대한 높은 수준의 지식
- 834 및 837 트랜잭션, ICD-10 및 HCC 할당에 대한 이해
- SAS 경험 우대, 특히 레거시 계리 추출 데이터 경험
- MMR, MOR, MAO-004 및 EDS 또는 진료 상태를 포함한 RA 파일을 직접 다룬 경험
- 회원 단위 RA 엔진, 의심 사례 또는 재포착 데이터 웨어하우스, 수익 예측 데이터 제품을 개발한 경험
- 컴퓨터 과학, 공학 또는 관련 분야 학사 학위 또는 이에 상응하는 경험
복리후생
- CVS Health 보너스, 커미션 또는 단기 인센티브 프로그램
- 주식 보상 프로그램
- 의료 보장
- 치과 보장
- 시력 보장
- 유급 휴가
- 퇴직 저축 옵션
- 웰니스 프로그램
- 신체적, 정서적 및 재정적 웰빙을 지원하는 추가 리소스