CVS Health

Maloobchod Zdravotní péče Zdravotní pojištění

CVS Health je americká zdravotnická společnost působící v oblasti zdravotních služeb, zdravotního pojištění, správy lékárenských benefitů a maloobchodního prodeje léčiv. Prostřednictvím společností Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotní pojištění, přístup k lékům na předpis, péči o různá onemocnění, specializované léky a zásilkové lékárenské služby. Lékárny CVS v jednotlivých čtvrtích a širší nabídka zdravotní péče mají lidem usnadnit pohodlnější a cenově dostupnější přístup k nezbytným zdravotním službám. CVS Health propojuje pojištění, lékárenské a zdravotní služby na podporu jednotlivců i komunit v průběhu jejich péče.

Pracovní nabídky společnosti

Senior manažer pro datové inženýrství příjmů Medicare — práce na dálku

Veďte datový základ CVS Health pro příjmy Medicare. Budujte auditovatelné zdravotnické datové pipeline podporující prognózování, úpravu rizik a finanční a pojistně-matematické týmy.

před 2 týdny

82 940 $ – 182 549 $ / rok

Na dálku Plný úvazek Senior Požadovaný Jazyk: angličtina Datový inženýr

Airflow PySpark Python Spark SQL

Popis

Odpovídejte za datový základ, který pohání mechanismus příjmů Medicare
Navrhujte, vytvářejte a provozujte pipeline a analytické tabulky pro modely prognózování příjmů Medicare
Načítejte, standardizujte a slaďujte údaje o nárocích, čerpání péče, oprávněnosti a registraci, EMR a výpisech ze zdravotních záznamů, souborech dodavatelů a programů a artefaktech CMS
Implementujte mapování HCC a ICD-10, verzování podle modelových let a struktury roku diagnózy oproti roku platby
Řiďte kvalitu dat, odsouhlasení, datovou genealogii a procesy vytváření snímků nebo zmrazení dat pro časové rozlišení, AtoE a auditní požadavky
Spolupracujte s podnikovými datovými a IT týmy na standardech Databricks nebo srovnatelného lakehouse, Spark a PySpark, orchestraci, CI/CD, řízení přístupu a optimalizaci nákladů a výkonu
Dodávejte dokumentované datové sady týmům modelování, financí, pojistné matematiky a integrity příjmů
Stanovujte SLA pro aktuálnost a úplnost dat a sledujte datový drift a změny zdrojových systémů
Veďte a rozvíjejte datové inženýry a určujte inženýrské postupy pro regulované prostředí s vysokou finanční citlivostí
Podporujte modulární data o příjmech, členské základně a mixu i související výstupní data

Požadavky

Nejméně 8 let zkušeností s datovým inženýrstvím
Nejméně 4 roky odborné praxe s prací se zdravotnickými daty včetně zdrojů nároků, čerpání péče, oprávněnosti, poskytovatelů a klinických dat nebo zdravotních záznamů
Nejméně 4 roky praktické produkční zkušenosti s Databricks nebo Spark s PySpark, Pythonem, SQL, vzory lakehouse nebo ELT, Airflow nebo srovnatelnou orchestrací a frameworky kvality dat
Nejméně 4 roky podpory úloh v oblasti úpravy rizik, pojistné matematiky nebo financí zahrnujících odsouhlasení, historii k určitému okamžiku a auditovatelnost
Dobrá znalost PHI, HIPAA a kontrol relevantních pro příjmová data a data odesílaná do CMS
Znalost transakcí 834 a 837, ICD-10 a přiřazování HCC
Zkušenost se SAS je výhodou, zejména u starších pojistně-matematických výpisů
Přímá zkušenost se soubory RA včetně MMR, MOR, MAO-004 a EDS nebo se stavem čerpání
Zkušenost s vývojem RA mechanismů na úrovni člena, datových skladů podezřelých nebo znovu zachycených diagnóz či datových produktů pro prognózování příjmů
Bakalářské vzdělání v oboru informatiky, techniky nebo příbuzném oboru, případně rovnocenná praxe

Benefity

Bonusový, provizní nebo krátkodobý motivační program CVS Health
Program poskytování akcií
Zdravotní pojištění
Zubní pojištění
Pojištění zraku
Placené volno
Možnosti penzijního spoření
Programy podpory zdraví
Další zdroje podporující fyzickou, emoční a finanční pohodu