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Sun Life
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Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaConsultoríaFinanzas
Sun Life es una empresa global de servicios financieros con sede en Toronto, Canadá. Fundada en 1865, ofrece soluciones de seguros, inversión, asesoramiento financiero, patrimonio, salud y gestión de activos para particulares, empresas e instituciones. Sun Life opera en América del Norte, Asia y Europa, combinando servicios financieros con propuestas centradas en la salud y haciendo hincapié en la sostenibilidad, la diversidad y la inclusión, así como en su impacto en la comunidad. Su amplia actividad respalda equipos que trabajan en finanzas, atención sanitaria, consultoría y servicios relacionados.
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Empleos de la empresa

Asociado de Defensa de Facturación – Híbrido en Baltimore

Apoya a los miembros de Sun Life resolviendo problemas de facturación médica y reclamaciones de seguros en un puesto híbrido en Baltimore. Gestiona apelaciones, auditorías, coordinación de reclamaciones y casos complejos de defensa del miembro, desde la investigación hasta la resolución.

USEstados UnidosCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMOMisuriTNTennesseeWIWisconsin
47.600 $ – 64.300 $ / año
HíbridoTiempo completoJuniorIntermedioNo se requiere títuloIdioma Obligatorio: inglésDefensorGeneral

Descripción

  • Investiga reclamaciones impagadas, pagadas parcialmente o denegadas, utilizando seguimiento, escalaciones y apelaciones para lograr una resolución.
  • Revisa facturas médicas, Explicaciones de Beneficios y registros de pagos para comprobar su exactitud.
  • Gestiona presentaciones de reclamaciones fuera de la red y señala discrepancias de codificación, procesamiento o cobertura.
  • Reduce los gastos de bolsillo de los miembros mediante reclamaciones corregidas y la coordinación de beneficios.
  • Facilita la comunicación y la resolución entre miembros, proveedores de atención médica y aseguradoras.
  • Registra el trabajo relacionado con las reclamaciones, las interacciones con los miembros y las recomendaciones en Salesforce.
  • Utiliza Microsoft Office, aplicaciones de PDF y gestión documental, además de portales de aseguradoras y sistemas de llamadas.
  • Brinda apoyo en productos de Defensa de Reclamaciones de Seguros y gestiona escalaciones relacionadas con casos complejos.
  • Orienta a nuevos empleados y apoya las actividades de incorporación y capacitación cruzada.
  • Realiza revisiones periódicas de casos para reforzar las habilidades y mantener el cumplimiento de las políticas.
  • Ayuda a crear, evaluar y mejorar los procedimientos operativos estándar.
  • Ayuda a recopilar y analizar métricas de rendimiento.
  • Colabora con colegas para identificar brechas en los procesos e implementar mejoras.
  • Atiende con calma las inquietudes de los clientes y desarrolla resoluciones adecuadas.

Requisitos

  • Experiencia en seguros médicos, facturación médica o defensa de seguros.
  • Amplios conocimientos de auditorías de facturación médica, apelaciones y coordinación de beneficios.
  • Excelentes habilidades de comunicación verbal, escrita e interpersonal.
  • Gran capacidad de organización, priorización eficaz y gestión simultánea de múltiples casos de miembros.
  • Dominio de Microsoft Office.
  • Experiencia con Adobe u otro software comparable de gestión documental.
  • Familiaridad con los portales de aseguradoras y planes de seguros.
  • Se prefiere experiencia con Salesforce.
  • Capacidad para abordar situaciones delicadas con diplomacia, perseverancia y buen criterio.
  • Estilo de trabajo colaborativo, respaldado por una sólida ética laboral, perseverancia e iniciativa.
  • Enfoque constante en las necesidades de los miembros.
  • Conocimientos básicos de codificación médica CPT, HCPCS e ICD.

Beneficios

  • Vacaciones y licencia por enfermedad generosas.
  • Licencia familiar, parental y por adopción remunerada.
  • Cobertura médica.
  • Seguro de vida y de muerte accidental y desmembramiento pagado por la empresa.
  • Programas de discapacidad.
  • Programa de licencia sabática parcialmente remunerada.
  • Aportaciones equivalentes del empleador al plan 401(k).
  • Oportunidades de compra de acciones.
  • Cuenta de jubilación financiada por el empleador.
  • Entorno de trabajo flexible, inclusivo y colaborativo.
  • Apoyo para el desarrollo y el avance profesional.
  • Incentivo anual discrecional vinculado al rendimiento individual y empresarial.

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