Sun Life je globální společnost poskytující finanční služby se sídlem v kanadském Torontu. Byla založena v roce 1865 a nabízí jednotlivcům, podnikům a institucím řešení v oblasti pojištění, investic, finančního poradenství, správy majetku, zdravotní péče a správy aktiv. Sun Life působí v Severní Americe, Asii a Evropě, propojuje finanční služby s nabídkou zaměřenou na zdraví a klade důraz na udržitelnost, rozmanitost a inkluzi i na přínos pro komunity. Široký rozsah její činnosti podporuje týmy působící ve financích, zdravotnictví, poradenství a souvisejících službách.
Specialista podpory při řešení zdravotních účtů — hybridní práce v Baltimoru
Podporujte členy Sun Life při řešení problémů se zdravotními účty a pojistnými nároky v rámci hybridní práce v Baltimoru. Řešte odvolání, audity, koordinaci nároků a složité případy členů od prověření až po vyřešení.
Popis
- Prověřujte neuhrazené, nedostatečně uhrazené a zamítnuté nároky a využívejte následné kroky, eskalace a odvolání k jejich vyřešení.
- Kontrolujte správnost zdravotních účtů, vysvětlení pojistných plnění a záznamů o platbách.
- Spravujte podání nároků poskytovatelům mimo síť a označujte nesrovnalosti v kódování, zpracování nebo rozsahu krytí.
- Snižujte výdaje členů z vlastní kapsy díky opraveným nárokům a koordinaci pojistných plnění.
- Usnadňujte komunikaci a řešení mezi členy, poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami.
- Zaznamenávejte práci s nároky, interakce se členy a doporučení v Salesforce.
- Používejte Microsoft Office, aplikace pro práci s PDF a správu dokumentů, portály pojišťoven a telefonní systémy.
- Poskytujte podporu v rámci produktů pro řešení pojistných nároků a vyřizujte eskalace týkající se složitých případů.
- Školte nové zaměstnance a podporujte jejich nástup a mezitýmové školení.
- Pravidelně provádějte kontroly případů za účelem rozvoje dovedností a dodržování zásad.
- Pomáhejte vytvářet, posuzovat a zlepšovat standardní provozní postupy.
- Pomáhejte shromažďovat a analyzovat ukazatele výkonnosti.
- Spolupracujte s kolegy na identifikaci nedostatků v procesech a zavádění zlepšení.
- Klidně reagujte na obavy klientů a navrhujte vhodná řešení.
Požadavky
- Zkušenosti se zdravotním pojištěním, zdravotními účty nebo podporou při řešení pojistných nároků.
- Velmi dobrá znalost auditů zdravotních účtů, odvolání a koordinace pojistných plnění.
- Vynikající ústní, písemné a mezilidské komunikační schopnosti.
- Výborná organizace práce, schopnost efektivně určovat priority a současně spravovat více případů členů.
- Dobrá znalost Microsoft Office.
- Zkušenosti s používáním Adobe nebo srovnatelného softwaru pro správu dokumentů.
- Znalost portálů pojišťoven a pojistných plánů.
- Zkušenost se Salesforce je výhodou.
- Schopnost přistupovat k citlivým situacím diplomaticky, vytrvale a s dobrým úsudkem.
- Týmový způsob práce podpořený silnou pracovní etikou, vytrvalostí a iniciativou.
- Důsledné zaměření na potřeby členů.
- Základní znalost lékařských kódů CPT, HCPCS a ICD.
Benefity
- Velkorysá dovolená a nemocenská.
- Placené volno z rodinných důvodů, rodičovská a adopční dovolená.
- Zdravotní pojištění.
- Životní pojištění a pojištění pro případ úrazu a smrti následkem úrazu hrazené společností.
- Programy pro případ invalidity.
- Částečně hrazený sabatikl.
- Příspěvky zaměstnavatele do plánu 401(k).
- Možnosti nákupu akcií.
- Důchodový účet financovaný zaměstnavatelem.
- Flexibilní, inkluzivní a spolupracující pracovní prostředí.
- Podpora profesního rozvoje a kariérního růstu.
- Diskreční roční motivační odměna závislá na individuálním výkonu a výsledcích firmy.