Sun Life è una società globale di servizi finanziari con sede a Toronto, in Canada. Fondata nel 1865, offre soluzioni assicurative, di investimento, consulenza finanziaria, gestione patrimoniale, servizi sanitari e gestione degli asset a privati, aziende e istituzioni. Sun Life opera in Nord America, Asia ed Europa, combinando i servizi finanziari con proposte orientate alla salute e ponendo l’accento sulla sostenibilità, sulla diversità e sull’inclusione, nonché sull’impatto nelle comunità. La sua ampia attività sostiene team che lavorano nei settori della finanza, della sanità, della consulenza e dei servizi correlati.
Associato alla difesa della fatturazione – Ibrido a Baltimora
Supporta gli iscritti Sun Life nella risoluzione di problemi di fatturazione medica e richieste di rimborso assicurativo in un ruolo ibrido a Baltimora. Gestisci ricorsi, audit, coordinamento delle richieste e casi complessi di tutela degli iscritti, dall’indagine alla risoluzione.
Descrizione
- Indaga sulle richieste non pagate, pagate parzialmente o respinte, utilizzando follow-up, escalation e ricorsi per raggiungere una soluzione.
- Esamina fatture mediche, spiegazioni delle prestazioni e registri dei pagamenti per verificarne l’accuratezza.
- Gestisce l’invio di richieste fuori rete e segnala discrepanze di codifica, elaborazione o copertura.
- Riduce le spese a carico degli iscritti tramite richieste corrette e coordinamento delle prestazioni.
- Facilita la comunicazione e la risoluzione tra iscritti, operatori sanitari e assicuratori.
- Registra in Salesforce il lavoro sulle richieste, le interazioni con gli iscritti e le raccomandazioni.
- Utilizza Microsoft Office, applicazioni PDF e di gestione documentale, oltre ai portali degli assicuratori e ai sistemi di chiamata.
- Fornisce supporto ai prodotti di difesa delle richieste assicurative e gestisce le escalation relative a casi complessi.
- Affianca i nuovi dipendenti e supporta le attività di inserimento e formazione trasversale.
- Esegue revisioni periodiche dei casi per rafforzare le competenze e mantenere la conformità alle policy.
- Collabora alla creazione, valutazione e ottimizzazione delle procedure operative standard.
- Supporta la raccolta e l’analisi delle metriche di performance.
- Collabora con i colleghi per individuare lacune nei processi e attuare miglioramenti.
- Gestisce con calma le preoccupazioni dei clienti e sviluppa soluzioni appropriate.
Requisiti
- Esperienza nell’assicurazione sanitaria, nella fatturazione medica o nella tutela assicurativa.
- Solida conoscenza degli audit di fatturazione medica, dei ricorsi e del coordinamento delle prestazioni.
- Eccellenti capacità di comunicazione verbale, scritta e interpersonale.
- Persona altamente organizzata, capace di stabilire efficacemente le priorità e gestire contemporaneamente più casi di iscritti.
- Padronanza di Microsoft Office.
- Esperienza nell’uso di Adobe o di un software comparabile per la gestione documentale.
- Familiarità con i portali degli assicuratori e dei piani assicurativi.
- L’esperienza con Salesforce è preferibile.
- Capacità di affrontare situazioni delicate con diplomazia, perseveranza e buon giudizio.
- Approccio collaborativo, sostenuto da una forte etica del lavoro, perseveranza e iniziativa.
- Attenzione costante alle esigenze degli iscritti.
- Conoscenza di base della codifica medica CPT, HCPCS e ICD.
Benefit
- Ferie e congedi per malattia generosi.
- Congedo familiare, parentale e per adozione retribuito.
- Copertura medica.
- Assicurazione sulla vita e contro morte accidentale e smembramento a carico dell’azienda.
- Programmi per l’invalidità.
- Programma di congedo sabbatico parzialmente retribuito.
- Contributo del datore di lavoro al piano 401(k).
- Opportunità di acquisto di azioni.
- Conto pensionistico finanziato dal datore di lavoro.
- Ambiente di lavoro flessibile, inclusivo e collaborativo.
- Supporto allo sviluppo e alla crescita professionale.
- Premio annuale discrezionale legato alle performance individuali e aziendali.