Sun Life to globalna firma świadcząca usługi finansowe, z siedzibą główną w Toronto w Kanadzie. Założona w 1865 roku, oferuje osobom prywatnym, przedsiębiorstwom i instytucjom rozwiązania w zakresie ubezpieczeń, inwestycji, doradztwa finansowego, zarządzania majątkiem, ochrony zdrowia i zarządzania aktywami. Sun Life prowadzi działalność w Ameryce Północnej, Azji i Europie, łącząc usługi finansowe z ofertą skoncentrowaną na zdrowiu oraz kładąc nacisk na zrównoważony rozwój, różnorodność i inkluzywność, a także wpływ na społeczności. Szeroki zakres działalności firmy obejmuje zespoły pracujące w finansach, ochronie zdrowia, konsultingu i powiązanych usługach.
Specjalista ds. wsparcia w sprawach rachunków medycznych — praca hybrydowa w Baltimore
Wspieraj członków Sun Life w rozwiązywaniu problemów z rachunkami medycznymi i roszczeniami ubezpieczeniowymi w ramach hybrydowej pracy w Baltimore. Prowadź odwołania, audyty, koordynację roszczeń i złożone sprawy członków od analizy do rozwiązania.
Opis
- Badaj niezapłacone, zaniżone i odrzucone roszczenia, wykorzystując ponowne kontakty, eskalacje i odwołania w celu ich rozwiązania.
- Sprawdzaj poprawność rachunków medycznych, wyjaśnień świadczeń i zapisów płatności.
- Zarządzaj zgłoszeniami roszczeń poza siecią oraz oznaczaj rozbieżności w kodowaniu, przetwarzaniu lub zakresie ubezpieczenia.
- Zmniejszaj wydatki członków z własnej kieszeni dzięki skorygowanym roszczeniom i koordynacji świadczeń.
- Ułatwiaj komunikację i rozwiązywanie problemów między członkami, dostawcami usług medycznych i ubezpieczycielami.
- Dokumentuj pracę nad roszczeniami, kontakty z członkami i rekomendacje w Salesforce.
- Korzystaj z Microsoft Office, aplikacji do obsługi plików PDF i zarządzania dokumentami, a także portali ubezpieczycieli i systemów telefonicznych.
- Zapewniaj wsparcie w ramach produktów z zakresu pomocy w sprawach roszczeń ubezpieczeniowych i obsługuj eskalacje dotyczące złożonych przypadków.
- Szkol nowych pracowników oraz wspieraj wdrażanie i szkolenia przekrojowe.
- Regularnie analizuj sprawy, aby rozwijać umiejętności i zapewniać zgodność z zasadami.
- Pomagaj tworzyć, oceniać i ulepszać standardowe procedury operacyjne.
- Pomagaj zbierać i analizować wskaźniki efektywności.
- Współpracuj z zespołem przy identyfikowaniu luk w procesach i wdrażaniu usprawnień.
- Uspokajaj obawy klientów i opracowuj odpowiednie rozwiązania.
Wymagania
- Doświadczenie w ubezpieczeniach zdrowotnych, obsłudze rachunków medycznych lub wsparciu w sprawach ubezpieczeniowych.
- Bardzo dobra znajomość audytów rachunków medycznych, odwołań i koordynacji świadczeń.
- Doskonałe umiejętności komunikacji ustnej, pisemnej i interpersonalnej.
- Doskonała organizacja pracy, umiejętność skutecznego ustalania priorytetów i prowadzenia wielu spraw członków jednocześnie.
- Biegła znajomość Microsoft Office.
- Doświadczenie w korzystaniu z Adobe lub porównywalnego oprogramowania do zarządzania dokumentami.
- Znajomość portali ubezpieczycieli i planów ubezpieczeniowych.
- Doświadczenie w Salesforce będzie dodatkowym atutem.
- Umiejętność dyplomatycznego, wytrwałego i rozsądnego podejścia do wrażliwych sytuacji.
- Umiejętność pracy zespołowej poparta silną etyką pracy, wytrwałością i inicjatywą.
- Stałe skupienie na potrzebach członków.
- Podstawowa znajomość kodów medycznych CPT, HCPCS i ICD.
Benefity
- Atrakcyjny urlop wypoczynkowy i chorobowy.
- Płatny urlop rodzinny, rodzicielski i adopcyjny.
- Ubezpieczenie medyczne.
- Opłacane przez firmę ubezpieczenie na życie oraz od następstw nieszczęśliwych wypadków i śmierci.
- Programy świadczeń z tytułu niepełnosprawności.
- Częściowo płatny program urlopu sabatowego.
- Dopłaty pracodawcy do planu 401(k).
- Możliwość zakupu akcji.
- Finansowane przez pracodawcę konto emerytalne.
- Elastyczne, inkluzywne i oparte na współpracy środowisko pracy.
- Wsparcie rozwoju zawodowego i awansu.
- Uznaniowa roczna nagroda motywacyjna zależna od indywidualnych wyników i wyników firmy.