Sun Lifeは、カナダのトロントに本社を置くグローバルな金融サービス企業です。1865年に設立され、個人、企業、機関向けに、保険、投資、ファイナンシャルアドバイス、ウェルスマネジメント、ヘルスケア、資産運用のソリューションを提供しています。Sun Lifeは北米、アジア、ヨーロッパで事業を展開し、金融サービスと健康に関するサービスを組み合わせながら、サステナビリティ、ダイバーシティ＆インクルージョン、地域社会への貢献を重視しています。幅広い事業を通じて、金融、ヘルスケア、コンサルティングなどの関連分野で働くチームを支えています。
請求擁護アソシエイト（アシスタント）—ボルチモア hybrid勤務
ボルチモアでのハイブリッド勤務として、Sun Lifeの会員が抱える医療費請求や保険金請求の問題解決を支援します。調査から解決まで、異議申立て、監査、請求調整、複雑な会員支援を担当します。
仕事内容
- 未払い、一部支払い、支払い拒否となった請求を調査し、フォローアップ、エスカレーション、異議申立てを通じて解決を目指す。
- 医療費請求書、給付内容説明書、支払い記録の正確性を確認する。
- ネットワーク外の請求申請を管理し、コード、処理、補償範囲の不一致を特定する。
- 請求の訂正と給付調整により、会員の自己負担額を軽減する。
- 会員、医療提供者、保険会社間のコミュニケーションと解決を促進する。
- Salesforceに請求対応、会員とのやり取り、提案を記録する。
- Microsoft Office、PDFおよび文書管理アプリケーション、保険会社のポータル、通話システムを使用する。
- 保険金請求支援製品全般をサポートし、複雑な案件のエスカレーションに対応する。
- 新入社員を指導し、オンボーディングとクロストレーニングを支援する。
- スキル向上とポリシー遵守の維持に向け、定期的な案件レビューを行う。
- 標準業務手順の作成、評価、改善を支援する。
- 業績指標の収集と分析を支援する。
- 同僚と協力してプロセス上のギャップを特定し、改善を実施する。
- 顧客の懸念を落ち着いて受け止め、適切な解決策を策定する。
応募要件
- 健康保険、医療費請求、または保険請求支援の経験。
- 医療費請求の監査、異議申立て、給付調整に関する豊富な知識。
- 優れた口頭・文書・対人コミュニケーション能力。
- 整理能力が高く、優先順位を効果的に設定し、複数の会員案件を同時に管理できること。
- Microsoft Officeに習熟していること。
- Adobeまたは同等の文書管理ソフトウェアの使用経験。
- 保険会社および保険プランのポータルに関する知識。
- Salesforceの使用経験があれば望ましい。
- 外交性、粘り強さ、適切な判断力をもって慎重な状況に対応できること。
- 強い職業倫理、粘り強さ、主体性を備えた協調的な働き方。
- 会員のニーズを一貫して重視する姿勢。
- CPT、HCPCS、ICDの医療コードに関する基礎知識。
福利厚生
- 充実した休暇および病気休暇。
- 有給の家族休暇、育児休暇、養子縁組休暇。
- 医療保険。
- 会社負担の生命保険および傷害死亡・四肢切断保険。
- 障害給付制度。
- 一部有給のサバティカル制度。
- 401(k)雇用主マッチング。
- 株式購入制度。
- 雇用主拠出の退職口座。
- 柔軟で、包摂的かつ協力的な職場環境。
- キャリア開発と昇進の支援。
- 個人および会社の業績に連動した裁量制の年間インセンティブ賞。