Sun Life — глобальна компанія, що надає фінансові послуги, зі штаб-квартирою в Торонто, Канада. Заснована у 1865 році, вона пропонує приватним особам, підприємствам та установам рішення у сферах страхування, інвестицій, фінансового консультування, управління статками, охорони здоров’я та управління активами. Sun Life працює в Північній Америці, Азії та Європі, поєднуючи фінансові послуги з пропозиціями, орієнтованими на здоров’я, і приділяючи увагу сталому розвитку, різноманіттю та інклюзивності, а також впливу на громади. Широкий спектр діяльності компанії підтримує команди, що працюють у сферах фінансів, охорони здоров’я, консалтингу та суміжних послуг.
Фахівець із захисту інтересів клієнтів у питаннях рахунків — гібридна робота в Балтиморі
Допомагайте учасникам Sun Life вирішувати питання медичних рахунків і страхових вимог у гібридному форматі роботи в Балтиморі. Ведіть апеляції, аудити, координацію вимог і складні звернення від розслідування до вирішення.
Опис
- Розслідуйте неоплачені, недоплачені та відхилені вимоги, використовуючи повторні звернення, ескалацію й апеляції для досягнення рішення.
- Перевіряйте медичні рахунки, пояснення страхових виплат і платіжні записи на точність.
- Керуйте поданням вимог до постачальників послуг поза мережею та виявляйте невідповідності в кодуванні, обробці чи покритті.
- Зменшуйте витрати учасників із власної кишені завдяки виправленим вимогам і координації страхових виплат.
- Забезпечуйте комунікацію та вирішення питань між учасниками, медичними закладами й страховиками.
- Реєструйте роботу з вимогами, взаємодії з учасниками та рекомендації в Salesforce.
- Використовуйте Microsoft Office, програми для роботи з PDF і керування документами, а також портали страхових компаній і системи дзвінків.
- Надавайте підтримку продуктам напряму захисту інтересів клієнтів у страхових вимогах і опрацьовуйте ескалації у складних справах.
- Навчайте нових працівників і підтримуйте процеси адаптації та перехресного навчання.
- Регулярно проводьте аналіз справ для вдосконалення навичок і дотримання політик.
- Допомагайте створювати, оцінювати та вдосконалювати стандартні операційні процедури.
- Допомагайте збирати й аналізувати показники ефективності.
- Працюйте з колегами над виявленням прогалин у процесах і впровадженням покращень.
- Спокійно реагуйте на занепокоєння клієнтів і знаходьте належні рішення.
Вимоги
- Досвід роботи у сфері медичного страхування, медичних рахунків або захисту інтересів клієнтів у страхових питаннях.
- Глибокі знання аудиту медичних рахунків, апеляцій і координації страхових виплат.
- Відмінні усні, письмові та міжособистісні комунікативні навички.
- Висока організованість, уміння ефективно розставляти пріоритети та одночасно вести кілька справ учасників.
- Впевнене володіння Microsoft Office.
- Досвід роботи з Adobe або аналогічним програмним забезпеченням для керування документами.
- Знайомство з порталами страхових компаній і планів.
- Досвід роботи із Salesforce буде перевагою.
- Уміння підходити до делікатних ситуацій дипломатично, наполегливо та зважено.
- Командний стиль роботи, підкріплений сильною трудовою етикою, наполегливістю та ініціативністю.
- Постійна увага до потреб учасників.
- Базове знайомство з медичними кодами CPT, HCPCS та ICD.
Переваги
- Щедра відпустка та оплачувана відпустка через хворобу.
- Оплачувана відпустка у зв’язку із сімейними обставинами, доглядом за дитиною та усиновленням.
- Медичне покриття.
- Оплачуване компанією страхування життя та від нещасних випадків.
- Програми страхування на випадок непрацездатності.
- Частково оплачувана програма творчої відпустки.
- Відповідні внески роботодавця до плану 401(k).
- Можливості придбання акцій.
- Пенсійний рахунок, що фінансується роботодавцем.
- Гнучке, інклюзивне та командне робоче середовище.
- Підтримка професійного розвитку та кар’єрного зростання.
- Дискреційна щорічна премія, що залежить від індивідуальних результатів і результатів бізнесу.