شركة Sun Life هي شركة عالمية للخدمات المالية يقع مقرها الرئيسي في تورونتو، كندا. تأسست عام 1865، وتقدم حلول التأمين والاستثمار والاستشارات المالية وإدارة الثروات والصحة وإدارة الأصول للأفراد والشركات والمؤسسات. تعمل Sun Life في أمريكا الشمالية وآسيا وأوروبا، وتجمع بين الخدمات المالية والعروض التي تركز على الصحة، مع emphasis على الاستدامة والتنوع والشمول والأثر المجتمعي. ويدعم نطاق أعمالها الواسع فرقًا تعمل في مجالات التمويل والرعاية الصحية والاستشارات والخدمات ذات الصلة.
مساعد مناصرة الفوترة – بالتيمور بنظام هجين
دعم أعضاء Sun Life من خلال حل مشكلات الفوترة الطبية ومطالبات التأمين في وظيفة هجينة في بالتيمور. تولّي الاستئنافات وعمليات التدقيق وتنسيق المطالبات ومناصرة الأعضاء في الحالات المعقدة من التحقيق حتى الحل.
الوصف
- التحقيق في المطالبات غير المدفوعة والمدفوعة بأقل من المستحق والمرفوضة، باستخدام المتابعة والتصعيد والاستئنافات للسعي إلى حلها.
- مراجعة الفواتير الطبية وتفسيرات المزايا وسجلات الدفع للتحقق من دقتها.
- إدارة تقديم المطالبات خارج شبكة التأمين والإبلاغ عن التناقضات في الترميز أو المعالجة أو التغطية.
- خفض النفقات التي يدفعها الأعضاء من أموالهم الخاصة من خلال تصحيح المطالبات وتنسيق المزايا.
- تيسير التواصل والتوصل إلى حلول بين الأعضاء ومقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين.
- تسجيل أعمال المطالبات وتفاعلات الأعضاء والتوصيات في Salesforce.
- استخدام Microsoft Office وتطبيقات PDF وإدارة المستندات وبوابات شركات التأمين وأنظمة الاتصال.
- تقديم الدعم عبر منتجات مناصرة مطالبات التأمين ومعالجة التصعيدات المتعلقة بالحالات المعقدة.
- تدريب الموظفين الجدد ودعم أنشطة التعريف بالعمل والتدريب المتبادل.
- إجراء مراجعات دورية للحالات لتعزيز المهارات والحفاظ على الامتثال للسياسات.
- المساعدة في إنشاء إجراءات التشغيل القياسية وتقييمها وتحسينها.
- المساعدة في جمع مقاييس الأداء وتحليلها.
- العمل مع الزملاء لتحديد فجوات العمليات وتنفيذ التحسينات.
- تهدئة مخاوف العملاء ووضع الحلول المناسبة.
المتطلبات
- خبرة في التأمين الصحي أو الفوترة الطبية أو مناصرة التأمين.
- معرفة قوية بتدقيق الفواتير الطبية والاستئنافات وتنسيق المزايا.
- قدرات متميزة في التواصل الشفهي والكتابي والتواصل بين الأشخاص.
- تنظيم عالٍ، مع القدرة على ترتيب الأولويات بفعالية وإدارة حالات متعددة للأعضاء في الوقت نفسه.
- إجادة استخدام Microsoft Office.
- خبرة في استخدام Adobe أو برامج مماثلة لإدارة المستندات.
- الإلمام ببوابات شركات التأمين والخطط التأمينية.
- تُفضّل الخبرة في Salesforce.
- القدرة على التعامل مع المواقف الحساسة بلباقة ومثابرة وحسن تقدير.
- أسلوب عمل تعاوني تدعمه أخلاقيات عمل قوية ومثابرة وروح المبادرة.
- تركيز مستمر على احتياجات الأعضاء.
- إلمام أساسي بالترميز الطبي CPT وHCPCS وICD.
المزايا
- إجازات سخية تشمل إجازات سنوية ومرضية.
- إجازة مدفوعة للأسرة والوالدين والتبنّي.
- تغطية طبية.
- تأمين على الحياة وتأمين مدفوع من الشركة ضد الوفاة العرضية وبتر الأعضاء.
- برامج العجز.
- برنامج إجازة تفرغ مدفوعة جزئيًا.
- مطابقة صاحب العمل لمساهمات 401(k).
- فرص لشراء الأسهم.
- حساب تقاعد ممول من صاحب العمل.
- بيئة عمل مرنة وشاملة وتعاونية.
- دعم التطور والتقدم المهني.
- مكافأة حافز سنوية تقديرية مرتبطة بالأداء الفردي وأداء الشركة.