Sun Life je globalno podjetje za finančne storitve s sedežem v Torontu v Kanadi. Ustanovljeno je bilo leta 1865 in posameznikom, podjetjem ter institucijam ponuja rešitve na področju zavarovanj, naložb, finančnega svetovanja, upravljanja premoženja, zdravstva in upravljanja sredstev. Sun Life posluje v Severni Ameriki, Aziji in Evropi ter združuje finančne storitve s ponudbo, osredotočeno na zdravje, pri čemer poudarja trajnost, raznolikost in vključevanje ter vpliv na skupnosti. Njegovo široko poslovanje podpira ekipe, ki delujejo na področjih financ, zdravstva, svetovanja in povezanih storitev.
Sodelavec za podporo pri obračunavanju – hibridno delo v Baltimoru
Podpirajte člane Sun Life pri reševanju težav z zdravstvenimi računi in zavarovalnimi zahtevki na hibridnem delovnem mestu v Baltimoru. Obravnavajte pritožbe, revizije, usklajevanje zahtevkov in zapletene primere zagovorništva članov od preiskave do rešitve.
Opis
- Preiskujte neplačane, delno plačane in zavrnjene zahtevke ter uporabljajte nadaljnje ukrepanje, eskalacije in pritožbe za doseganje rešitev.
- Preverjajte točnost zdravstvenih računov, razlag zavarovalnih ugodnosti in evidenc plačil.
- Upravljajte oddajo zahtevkov zunaj mreže ter označujte neskladja pri kodiranju, obdelavi ali kritju.
- Zmanjšujte stroške članov iz lastnega žepa s popravljenimi zahtevki in usklajevanjem ugodnosti.
- Omogočajte komunikacijo in reševanje med člani, izvajalci zdravstvenih storitev in zavarovalnicami.
- V Salesforce beležite delo z zahtevki, interakcije s člani in priporočila.
- Uporabljajte Microsoft Office, aplikacije za PDF in upravljanje dokumentov ter portale zavarovalnic in klicne sisteme.
- Zagotavljajte podporo pri izdelkih za zagovorništvo pri zavarovalnih zahtevkih in obravnavajte eskalacije, povezane z zapletenimi primeri.
- Usposabljajte nove zaposlene ter podpirajte uvajanje in navzkrižno usposabljanje.
- Opravljajte redne preglede primerov za krepitev znanja in ohranjanje skladnosti s pravili.
- Pomagajte ustvarjati, ocenjevati in izboljševati standardne operativne postopke.
- Pomagajte pri zbiranju in analizi kazalnikov uspešnosti.
- Sodelujte s sodelavci pri prepoznavanju vrzeli v procesih in uvajanju izboljšav.
- Pomirjajte skrbi strank in razvijajte ustrezne rešitve.
Zahteve
- Izkušnje na področju zdravstvenega zavarovanja, zdravstvenega obračunavanja ali zagovorništva pri zavarovanjih.
- Dobro poznavanje revizij zdravstvenega obračunavanja, pritožb in usklajevanja ugodnosti.
- Odlične ustne, pisne in medosebne komunikacijske sposobnosti.
- Visoka stopnja organiziranosti, sposobnost učinkovitega določanja prednostnih nalog in hkratnega upravljanja več primerov članov.
- Znanje uporabe Microsoft Office.
- Izkušnje z Adobejem ali primerljivo programsko opremo za upravljanje dokumentov.
- Poznavanje portalov zavarovalnic in zavarovalnih načrtov.
- Izkušnje s Salesforce so zaželene.
- Sposobnost diplomatskega in vztrajnega obravnavanja občutljivih situacij ter dobra presoja.
- Sodelovalen način dela, podprt z močno delovno etiko, vztrajnostjo in pobudo.
- Dosleden poudarek na potrebah članov.
- Osnovno poznavanje medicinskega kodiranja CPT, HCPCS in ICD.
Ugodnosti
- Velikodušen dopust in bolniška odsotnost.
- Plačan družinski, starševski in posvojiteljski dopust.
- Zdravstveno kritje.
- Življenjsko zavarovanje ter zavarovanje za primer nezgodne smrti in izgube udov, ki ga plača podjetje.
- Programi invalidnosti.
- Delno plačan program sabatika.
- Delodajalčevo usklajevanje prispevkov v načrtu 401(k).
- Možnosti nakupa delnic.
- Pokojninski račun, ki ga financira delodajalec.
- Prilagodljivo, vključujoče in sodelovalno delovno okolje.
- Podpora pri razvoju in napredovanju kariere.
- Diskrecijska letna stimulativna nagrada, povezana z individualno in poslovno uspešnostjo.