Ang Sun Life ay isang pandaigdigang kompanya ng mga serbisyong pinansyal na nakabase sa Toronto, Canada. Itinatag noong 1865, nagbibigay ito ng mga solusyon sa insurance, pamumuhunan, payong pinansyal, yaman, kalusugan at pamamahala ng asset para sa mga indibidwal, negosyo at institusyon. Nagpapatakbo ang Sun Life sa Hilagang Amerika, Asya at Europa, na pinagsasama ang mga serbisyong pinansyal at mga alok na nakatuon sa kalusugan habang binibigyang-diin ang pagpapanatili, pagkakaiba-iba at inklusyon, at ambag sa komunidad. Sinusuportahan ng malawak nitong negosyo ang mga pangkat na nagtatrabaho sa pananalapi, pangangalagang pangkalusugan, pagkonsulta at mga kaugnay na serbisyo.
Kasamang Tagapagtanggol sa Pagsingil – Hybrid sa Baltimore
Tumutulong sa mga miyembro ng Sun Life sa paglutas ng mga isyu sa medikal na pagsingil at claim sa insurance sa isang hybrid na tungkulin sa Baltimore. Humahawak ng mga apela, audit, koordinasyon ng claim, at kumplikadong adbokasiya para sa miyembro mula imbestigasyon hanggang resolusyon.
Paglalarawan
- Iniimbestigahan ang mga claim na hindi nabayaran, kulang ang bayad, o tinanggihan, gamit ang follow-up, escalation, at mga apela upang makamit ang resolusyon.
- Sinusuri ang mga medikal na bill, Explanation of Benefits, at mga tala ng bayad para sa katumpakan.
- Pinamamahalaan ang mga pagsusumite ng claim na wala sa network at tinutukoy ang mga diperensya sa coding, pagproseso, o coverage.
- Binabawasan ang sariling gastos ng mga miyembro sa pamamagitan ng naitama na mga claim at koordinasyon ng benepisyo.
- Pinapadali ang komunikasyon at resolusyon sa pagitan ng mga miyembro, provider ng pangangalagang pangkalusugan, at insurer.
- Itinatala ang gawain sa claim, mga pakikipag-ugnayan sa miyembro, at mga rekomendasyon sa Salesforce.
- Gumagamit ng Microsoft Office, mga application para sa PDF at pamamahala ng dokumento, pati mga portal ng carrier at call system.
- Nagbibigay ng suporta sa mga produkto ng Insurance Claims Advocacy at humahawak ng mga escalation na may kumplikadong kaso.
- Gumagabay sa mga bagong empleyado at sumusuporta sa onboarding at cross-training.
- Nagsasagawa ng regular na pagsusuri ng kaso upang mapaunlad ang kasanayan at mapanatili ang pagsunod sa patakaran.
- Tumutulong gumawa, magsuri, at magpahusay ng mga standard operating procedure.
- Tumutulong mangolekta at magsuri ng mga sukatan ng performance.
- Nakikipagtulungan sa mga kasamahan upang tukuyin ang mga puwang sa proseso at magpatupad ng mga pagpapabuti.
- Pinapakalma ang mga alalahanin ng kliyente at bumubuo ng angkop na resolusyon.
Mga Kinakailangan
- Karanasan sa health insurance, medikal na pagsingil, o adbokasiya sa insurance.
- Malawak na kaalaman sa mga audit ng medikal na pagsingil, apela, at koordinasyon ng benepisyo.
- Napakahusay na kakayahan sa pasalita, pasulat, at interpersonal na komunikasyon.
- Lubhang organisado, mahusay magtakda ng prayoridad, at kayang pamahalaan ang maraming kaso ng miyembro nang sabay-sabay.
- Kasanayan sa Microsoft Office.
- Karanasan sa paggamit ng Adobe o katumbas na software sa pamamahala ng dokumento.
- Pamilyaridad sa mga portal ng insurance carrier at plan.
- Mas gusto ang karanasan sa Salesforce.
- Kayang harapin ang sensitibong sitwasyon nang may diplomasya, tiyaga, at mahusay na pagpapasya.
- Kolaboratibong paraan ng pagtatrabaho na sinusuportahan ng matibay na etika sa trabaho, tiyaga, at pagkukusa.
- Palaging nakatuon sa pangangailangan ng miyembro.
- Pangunahing kaalaman sa medikal na coding na CPT, HCPCS, at ICD.
Mga Benepisyo
- Malaking halaga ng bakasyon at sick leave.
- Bayad na family, parental, at adoption leave.
- Saklaw na medikal.
- Life insurance at insurance para sa aksidenteng pagkamatay at pagkawala ng bahagi ng katawan na binabayaran ng kumpanya.
- Mga programa para sa kapansanan.
- Bahagyang bayad na sabbatical program.
- Employer matching para sa 401(k).
- Mga pagkakataong bumili ng stock.
- Retirement account na pinopondohan ng employer.
- Flexible, inklusibo, at kolaboratibong lugar ng trabaho.
- Suporta para sa pag-unlad at pagsulong sa karera.
- Nasa diskresyon na taunang incentive award na nakabatay sa performance ng indibidwal at negosyo.