Sun Life — глобальная компания, предоставляющая финансовые услуги, со штаб-квартирой в Торонто, Канада. Основанная в 1865 году, она предлагает частным лицам, предприятиям и организациям решения в области страхования, инвестиций, финансового консультирования, управления состоянием, медицинских услуг и управления активами. Sun Life работает в Северной Америке, Азии и Европе, объединяя финансовые услуги с предложениями, ориентированными на здоровье, и уделяя особое внимание устойчивому развитию, многообразию и инклюзивности, а также влиянию на жизнь местных сообществ. Разнообразные направления деятельности компании поддерживают команды, работающие в сфере финансов, здравоохранения, консалтинга и смежных областях.
Специалист по защите интересов клиентов в вопросах счетов — гибридная работа в Балтиморе
Помогайте участникам Sun Life решать вопросы медицинских счетов и страховых требований в гибридном формате работы в Балтиморе. Ведите апелляции, аудиты, координацию требований и сложные обращения от расследования до решения.
Описание
- Расследуйте неоплаченные, недоплаченные и отклоненные требования, используя повторные обращения, эскалацию и апелляции для достижения решения.
- Проверяйте медицинские счета, разъяснения по страховым выплатам и платежные записи на точность.
- Ведите подачу требований к поставщикам услуг, не входящим в сеть, и выявляйте несоответствия в кодировании, обработке или покрытии.
- Снижайте расходы участников из собственного кармана благодаря исправленным требованиям и координации страховых выплат.
- Обеспечивайте коммуникацию и решение вопросов между участниками, медицинскими учреждениями и страховщиками.
- Регистрируйте работу с требованиями, взаимодействия с участниками и рекомендации в Salesforce.
- Используйте Microsoft Office, приложения для работы с PDF и управления документами, а также порталы страховых компаний и системы звонков.
- Оказывайте поддержку по продуктам направления защиты интересов клиентов в страховых требованиях и обрабатывайте эскалации по сложным делам.
- Обучайте новых сотрудников и поддерживайте процессы адаптации и перекрестного обучения.
- Регулярно проводите анализ дел для развития навыков и соблюдения политик.
- Помогайте создавать, оценивать и улучшать стандартные операционные процедуры.
- Помогайте собирать и анализировать показатели эффективности.
- Работайте с коллегами над выявлением пробелов в процессах и внедрением улучшений.
- Спокойно реагируйте на вопросы клиентов и находите подходящие решения.
Требования
- Опыт работы в сфере медицинского страхования, медицинских счетов или защиты интересов клиентов по страховым вопросам.
- Глубокое знание аудита медицинских счетов, апелляций и координации страховых выплат.
- Отличные устные, письменные и межличностные коммуникативные навыки.
- Высокая организованность, умение эффективно расставлять приоритеты и одновременно вести несколько дел участников.
- Уверенное владение Microsoft Office.
- Опыт работы с Adobe или сопоставимым программным обеспечением для управления документами.
- Знакомство с порталами страховых компаний и планов.
- Опыт работы с Salesforce приветствуется.
- Умение подходить к деликатным ситуациям дипломатично, настойчиво и взвешенно.
- Командный стиль работы, подкрепленный сильной трудовой этикой, настойчивостью и инициативностью.
- Постоянное внимание к потребностям участников.
- Базовое знакомство с медицинскими кодами CPT, HCPCS и ICD.
Преимущества
- Щедрый отпуск и оплачиваемый отпуск по болезни.
- Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, уходу за ребенком и усыновлению.
- Медицинское страхование.
- Страхование жизни и от несчастных случаев, оплачиваемое компанией.
- Программы страхования на случай нетрудоспособности.
- Частично оплачиваемая программа творческого отпуска.
- Соответствующие взносы работодателя в план 401(k).
- Возможности приобретения акций.
- Пенсионный счет, финансируемый работодателем.
- Гибкая, инклюзивная и командная рабочая среда.
- Поддержка профессионального развития и карьерного роста.
- Дискреционная ежегодная премия по результатам работы сотрудника и бизнеса.