Sun Life е глобална компания за финансови услуги със седалище в Торонто, Канада. Основана през 1865 г., тя предоставя на физически лица, предприятия и институции решения в областта на застраховането, инвестициите, финансовото консултиране, управлението на благосъстоянието, здравеопазването и управлението на активи. Sun Life работи в Северна Америка, Азия и Европа, като съчетава финансови услуги с предложения, насочени към здравето, и поставя акцент върху устойчивостта, многообразието и приобщаването и въздействието върху общностите. Широката ѝ дейност подкрепя екипи, работещи във финансите, здравеопазването, консултирането и свързани области.
Сътрудник по поддръжка на фактурирането – хибридна работа в Балтимор
Подпомагайте членовете на Sun Life, като разрешавате проблеми с медицински сметки и застрахователни искове в хибридна роля в Балтимор. Обработвайте обжалвания, одити, координация на искове и сложни случаи на застъпничество за членове от разследването до разрешаването.
Описание
- Разследвайте неплатени, частично платени и отхвърлени искове, като използвате последващи действия, ескалации и обжалвания за постигане на решение.
- Проверявайте точността на медицински сметки, обяснения на застрахователни обезщетения и записи за плащания.
- Управлявайте подаването на искове извън мрежата и отбелязвайте несъответствия в кодирането, обработката или покритието.
- Намалявайте разходите на членовете от собствения им джоб чрез коригирани искове и координация на обезщетенията.
- Улеснявайте комуникацията и разрешаването на проблеми между членове, доставчици на здравни услуги и застрахователи.
- Записвайте работата по искове, взаимодействията с членове и препоръките в Salesforce.
- Използвайте Microsoft Office, приложения за PDF и управление на документи, както и портали на застрахователи и системи за обаждания.
- Осигурявайте подкрепа за продуктите за застъпничество при застрахователни искове и обработвайте ескалации, свързани със сложни случаи.
- Обучавайте нови служители и подпомагайте дейностите по въвеждане и кръстосано обучение.
- Извършвайте периодични прегледи на случаи, за да развивате уменията си и да поддържате съответствие с политиките.
- Помагайте за създаването, оценяването и подобряването на стандартни оперативни процедури.
- Помагайте при събирането и анализа на показатели за ефективност.
- Работете с колеги за идентифициране на пропуски в процесите и прилагане на подобрения.
- Успокоявайте притесненията на клиентите и разработвайте подходящи решения.
Изисквания
- Опит в здравното осигуряване, медицинското фактуриране или застъпничеството при застраховане.
- Задълбочени познания за одити на медицинско фактуриране, обжалвания и координация на обезщетенията.
- Отлични устни, писмени и междуличностни комуникационни умения.
- Висока степен на организираност, умение за ефективно приоритизиране и способност за едновременно управление на множество случаи на членове.
- Умения за работа с Microsoft Office.
- Опит с Adobe или сравним софтуер за управление на документи.
- Познаване на порталите на застрахователи и осигурителни планове.
- Опитът със Salesforce е предимство.
- Способност за дипломатичен и настойчив подход към чувствителни ситуации и добра преценка.
- Сътруднически стил на работа, подкрепен от силна трудова етика, постоянство и инициативност.
- Последователен фокус върху нуждите на членовете.
- Основни познания по медицинско кодиране CPT, HCPCS и ICD.
Придобивки
- Щедър платен отпуск и отпуск по болест.
- Платен семеен, родителски и осиновителски отпуск.
- Медицинско покритие.
- Платени от компанията застраховки живот и за случайна смърт и загуба на крайници.
- Програми за инвалидност.
- Частично платена програма за творчески отпуск.
- Работодателско съвпадащо участие в план 401(k).
- Възможности за закупуване на акции.
- Пенсионна сметка, финансирана от работодателя.
- Гъвкава, приобщаваща и сътрудническа работна среда.
- Подкрепа за кариерно развитие и израстване.
- Дискреционна годишна стимулираща награда, обвързана с индивидуалното и бизнес представянето.