
Sun Life เป็นบริษัทบริการทางการเงินระดับโลกที่มีสำนักงานใหญ่ตั้งอยู่ในเมืองโตรอนโต ประเทศแคนาดา ก่อตั้งขึ้นในปี 1865 และให้บริการโซลูชันด้านการประกันภัย การลงทุน คำแนะนำทางการเงิน การบริหารความมั่งคั่ง สุขภาพ และการจัดการสินทรัพย์แก่บุคคล ธุรกิจ และสถาบันต่าง ๆ Sun Life ดำเนินงานในอเมริกาเหนือ เอเชีย และยุโรป โดยผสานบริการทางการเงินเข้ากับข้อเสนอที่มุ่งเน้นด้านสุขภาพ พร้อมให้ความสำคัญกับความยั่งยืน ความหลากหลายและการมีส่วนร่วม ตลอดจนผลกระทบต่อชุมชน ธุรกิจที่ครอบคลุมของบริษัทสนับสนุนทีมงานที่ทำงานในด้านการเงิน การดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการที่เกี่ยวข้อง
เจ้าหน้าที่ช่วยเหลือด้านการเรียกเก็บเงิน – ทำงานแบบไฮบริดในบัลติมอร์
ให้ความช่วยเหลือสมาชิก Sun Life ในการแก้ไขปัญหาค่ารักษาพยาบาลและการเคลมประกัน สำหรับบทบาทการทำงานแบบไฮบริดในบัลติมอร์ ดูแลการอุทธรณ์ การตรวจสอบ การประสานงานด้านเคลม และการช่วยเหลือสมาชิกในกรณีซับซ้อนตั้งแต่การตรวจสอบจนถึงการแก้ไขปัญหา
รายละเอียด
- ตรวจสอบเคลมที่ยังไม่ได้รับการชำระเงิน ได้รับชำระไม่ครบ หรือถูกปฏิเสธ โดยติดตามผล ยกระดับเรื่อง และยื่นอุทธรณ์เพื่อหาทางแก้ไข
- ตรวจสอบใบเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล คำชี้แจงสิทธิประโยชน์ และบันทึกการชำระเงินเพื่อความถูกต้อง
- ดูแลการยื่นเคลมนอกเครือข่ายและระบุความคลาดเคลื่อนด้านรหัส การประมวลผล หรือความคุ้มครอง
- ลดค่าใช้จ่ายที่สมาชิกต้องจ่ายเองผ่านการแก้ไขเคลมและการประสานงานสิทธิประโยชน์
- ประสานการสื่อสารและการแก้ไขปัญหาระหว่างสมาชิก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และบริษัทประกัน
- บันทึกงานด้านเคลม การติดต่อกับสมาชิก และข้อเสนอแนะใน Salesforce
- ใช้ Microsoft Office แอปพลิเคชัน PDF และการจัดการเอกสาร รวมถึงพอร์ทัลของบริษัทประกันและระบบโทรศัพท์
- ให้การสนับสนุนผลิตภัณฑ์ด้านการช่วยเหลือการเคลมประกัน และจัดการเรื่องที่ยกระดับซึ่งเกี่ยวข้องกับกรณีซับซ้อน
- ให้คำแนะนำแก่พนักงานใหม่และสนับสนุนกิจกรรมการเริ่มงานและการฝึกอบรมข้ามสายงาน
- ทบทวนเคสเป็นระยะเพื่อพัฒนาทักษะและรักษาการปฏิบัติตามนโยบาย
- ช่วยจัดทำ ประเมิน และปรับปรุงขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐาน
- ช่วยรวบรวมและวิเคราะห์ตัวชี้วัดประสิทธิภาพ
- ทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานเพื่อระบุช่องว่างของกระบวนการและดำเนินการปรับปรุง
- ช่วยคลายข้อกังวลของลูกค้าและพัฒนาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสม
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านประกันสุขภาพ การเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล หรือการช่วยเหลือด้านการประกัน
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับการตรวจสอบใบเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล การอุทธรณ์ และการประสานงานสิทธิประโยชน์
- มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจา การเขียน และการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ยอดเยี่ยม
- มีความเป็นระเบียบสูง สามารถจัดลำดับความสำคัญได้อย่างมีประสิทธิภาพ และจัดการเคสสมาชิกหลายรายการพร้อมกันได้
- ใช้ Microsoft Office ได้อย่างคล่องแคล่ว
- มีประสบการณ์ใช้ Adobe หรือซอฟต์แวร์จัดการเอกสารที่เทียบเท่า
- คุ้นเคยกับพอร์ทัลของบริษัทประกันและแผนประกัน
- หากมีประสบการณ์ Salesforce จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- สามารถรับมือกับสถานการณ์ละเอียดอ่อนด้วยความรอบคอบ ความมุ่งมั่น และวิจารณญาณที่ดี
- มีรูปแบบการทำงานที่ร่วมมือกับผู้อื่น พร้อมจรรยาบรรณในการทำงาน ความพากเพียร และความคิดริเริ่ม
- ให้ความสำคัญกับความต้องการของสมาชิกอย่างสม่ำเสมอ
- มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับรหัสทางการแพทย์ CPT, HCPCS และ ICD
สวัสดิการ
- วันลาพักร้อนและวันลาป่วยจำนวนมาก
- วันลาโดยได้รับค่าจ้างสำหรับครอบครัว การคลอดบุตร และการรับบุตรบุญธรรม
- ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาล
- ประกันชีวิตและประกันการเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะจากอุบัติเหตุที่บริษัทเป็นผู้จ่าย
- โครงการช่วยเหลือกรณีทุพพลภาพ
- โครงการลาพักงานระยะยาวโดยได้รับค่าจ้างบางส่วน
- เงินสมทบจากนายจ้างในแผน 401(k)
- โอกาสซื้อหุ้น
- บัญชีเกษียณอายุที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุน
- สถานที่ทำงานที่ยืดหยุ่น เปิดกว้าง และร่วมมือกัน
- การสนับสนุนด้านการพัฒนาและความก้าวหน้าในอาชีพ
- รางวัลจูงใจประจำปีตามดุลยพินิจ โดยพิจารณาจากผลงานส่วนบุคคลและผลการดำเนินงานของธุรกิจ