Sun Life là công ty dịch vụ tài chính toàn cầu có trụ sở tại Toronto, Canada. Được thành lập vào năm 1865, công ty cung cấp các giải pháp bảo hiểm, đầu tư, tư vấn tài chính, quản lý tài sản, dịch vụ sức khỏe và quản lý tài sản cho cá nhân, doanh nghiệp và các tổ chức. Sun Life hoạt động tại Bắc Mỹ, châu Á và châu Âu, kết hợp các dịch vụ tài chính với những giải pháp tập trung vào sức khỏe, đồng thời chú trọng đến tính bền vững, sự đa dạng và hòa nhập cũng như đóng góp cho cộng đồng. Phạm vi hoạt động rộng lớn của công ty hỗ trợ các đội ngũ làm việc trong lĩnh vực tài chính, chăm sóc sức khỏe, tư vấn và các dịch vụ liên quan.
Cộng tác viên hỗ trợ thanh toán – Làm việc kết hợp tại Baltimore
Hỗ trợ hội viên Sun Life giải quyết các vấn đề về hóa đơn y tế và yêu cầu bồi thường bảo hiểm trong vai trò làm việc kết hợp tại Baltimore. Xử lý kháng nghị, kiểm toán, điều phối yêu cầu bồi thường và hỗ trợ các trường hợp phức tạp từ điều tra đến giải quyết.
Mô tả
- Điều tra các yêu cầu bồi thường chưa được thanh toán, thanh toán thiếu hoặc bị từ chối, sử dụng biện pháp theo dõi, chuyển cấp và kháng nghị để tìm hướng giải quyết.
- Rà soát hóa đơn y tế, Bảng giải thích quyền lợi và hồ sơ thanh toán để đảm bảo tính chính xác.
- Quản lý việc nộp yêu cầu bồi thường ngoài mạng lưới và xác định các sai lệch về mã hóa, xử lý hoặc phạm vi bảo hiểm.
- Giảm chi phí tự chi trả của hội viên thông qua việc điều chỉnh yêu cầu bồi thường và điều phối quyền lợi.
- Điều phối trao đổi và giải quyết giữa hội viên, nhà cung cấp dịch vụ y tế và công ty bảo hiểm.
- Ghi chép công việc liên quan đến yêu cầu bồi thường, tương tác với hội viên và các đề xuất trong Salesforce.
- Sử dụng Microsoft Office, các ứng dụng PDF và quản lý tài liệu, cùng các cổng thông tin và hệ thống cuộc gọi của hãng bảo hiểm.
- Hỗ trợ các sản phẩm Hỗ trợ kháng nghị yêu cầu bồi thường bảo hiểm và xử lý các trường hợp phức tạp được chuyển cấp.
- Hướng dẫn nhân viên mới và hỗ trợ các hoạt động hội nhập và đào tạo chéo.
- Thực hiện rà soát hồ sơ định kỳ để củng cố kỹ năng và duy trì sự tuân thủ chính sách.
- Hỗ trợ xây dựng, đánh giá và cải thiện các quy trình vận hành chuẩn.
- Hỗ trợ thu thập và phân tích các chỉ số hiệu suất.
- Phối hợp với đồng nghiệp để xác định khoảng trống trong quy trình và triển khai cải tiến.
- Giải tỏa mối quan ngại của khách hàng và đưa ra phương án giải quyết phù hợp.
Yêu cầu
- Có kinh nghiệm về bảo hiểm y tế, thanh toán y tế hoặc hỗ trợ kháng nghị bảo hiểm.
- Am hiểu sâu về kiểm toán hóa đơn y tế, kháng nghị và điều phối quyền lợi.
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói, văn bản và tương tác cá nhân xuất sắc.
- Có tính tổ chức cao, biết sắp xếp thứ tự ưu tiên hiệu quả và có khả năng quản lý đồng thời nhiều hồ sơ hội viên.
- Thành thạo Microsoft Office.
- Có kinh nghiệm sử dụng Adobe hoặc phần mềm quản lý tài liệu tương đương.
- Quen thuộc với các cổng thông tin của hãng bảo hiểm và chương trình bảo hiểm.
- Có kinh nghiệm với Salesforce là một lợi thế.
- Có khả năng xử lý các tình huống nhạy cảm bằng sự khéo léo, kiên trì và phán đoán sáng suốt.
- Phong cách làm việc hợp tác, cùng tinh thần trách nhiệm, sự bền bỉ và tính chủ động cao.
- Luôn tập trung vào nhu cầu của hội viên.
- Có kiến thức cơ bản về mã hóa y tế CPT, HCPCS và ICD.
Phúc lợi
- Nghỉ phép và nghỉ ốm hào phóng.
- Nghỉ phép có lương vì lý do gia đình, chăm sóc con và nhận con nuôi.
- Bảo hiểm y tế.
- Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm tử vong, thương tật do tai nạn do công ty chi trả.
- Các chương trình hỗ trợ thương tật.
- Chương trình nghỉ phép dài ngày có hưởng một phần lương.
- Đóng góp đối ứng 401(k) từ công ty.
- Cơ hội mua cổ phiếu.
- Tài khoản hưu trí do người sử dụng lao động tài trợ.
- Môi trường làm việc linh hoạt, hòa nhập và hợp tác.
- Hỗ trợ phát triển và thăng tiến nghề nghiệp.
- Khoản thưởng khuyến khích hằng năm tùy theo hiệu suất cá nhân và hoạt động kinh doanh.