Peraton
Peraton
Η Peraton είναι μια εταιρεία επιχειρησιακής τεχνολογίας με επίκεντρο την αποστολή, που εξυπηρετεί πελάτες στους τομείς της εθνικής ασφάλειας, του στρατού και της κυβέρνησης. Το έργο της καλύπτει προηγμένες υπηρεσίες πληροφορικής και κυβερνοασφάλειας, όπως κυβερνοάμυνα, λειτουργίες cloud, μηχανική, πληροφορίες και τεχνολογικές λύσεις που βασίζονται σε δεδομένα. Η Peraton συνδυάζει μεγάλες, εξειδικευμένες ομάδες για την αντιμετώπιση σύνθετων επιχειρησιακών και ζητημάτων ασφάλειας, με ρόλους που υποστηρίζουν την παροχή τεχνολογικών δυνατοτήτων για κρίσιμες αποστολές.

Ερευνητής απάτης Medicare — Εξ αποστάσεως στη Νότια Καρολίνα | Peraton

Η Peraton προσλαμβάνει ερευνητή απάτης Medicare για εξ αποστάσεως εργασία στη Νότια Καρολίνα, με αντικείμενο την εξέταση αξιώσεων παρόχων και την ανάπτυξη υποθέσεων απάτης στον τομέα της υγείας. Ο ρόλος περιλαμβάνει σύνθετες έρευνες, ανάλυση στοιχείων, συνεντεύξεις, αναφορές και παραπομπές.

Περιγραφή

  • Διερεύνηση σύνθετων υποθέσεων που αφορούν παρόχους επαγγελματικών ιατρικών υπηρεσιών
  • Ανάπτυξη παραπομπών προς τις αρχές επιβολής του νόμου, για εκπαίδευση παρόχων, ανάκτηση αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών και άλλες διοικητικές ενέργειες
  • Συντονισμός με εσωτερικές ομάδες και εξωτερικούς φορείς για τη δημιουργία υποθέσεων και την εφαρμογή διορθωτικών ενεργειών
  • Ανταπόκριση σε αιτήματα δεδομένων και ερευνητικής υποστήριξης
  • Διαχείριση πολλαπλών υποθέσεων ταυτόχρονα
  • Οργάνωση και αξιολόγηση σύνθετων μοτίβων στοιχείων
  • Συνέντευξη μαρτύρων και άλλων ατόμων και λήψη επίσημων δηλώσεων
  • Σύνταξη σύνθετων ερευνητικών αναφορών βάσει των ισχυόντων κανονισμών και κανόνων του προγράμματος
  • Εφαρμογή των σχετικών ομοσπονδιακών και πολιτειακών νόμων στο ερευνητικό έργο
  • Έρευνα σχετικών αδικημάτων και κατανόηση των συνεπειών τους
  • Διερεύνηση καταγγελλόμενων αδικημάτων και εντοπισμός ή επιβεβαίωση ύποπτων παραβιάσεων
  • Συλλογή πληροφοριών και στοιχείων μέσω παρατήρησης, εξέτασης αρχείων και συνεντεύξεων
  • Αξιολόγηση των ερευνητικών ευρημάτων για να διαπιστωθεί αν οι καταγγελίες τεκμηριώνονται
  • Συνεργασία με άλλους για τον καθορισμό κατάλληλων αποκρίσεων στα ζητήματα που εντοπίζονται
  • Σύνταξη αλληλογραφίας και αντικειμενική, ακριβής και διακριτική επικοινωνία των ευρημάτων
  • Προστασία των πληροφοριών ιδιωτικότητας υγείας και συμμόρφωση με τους ισχύοντες νόμους, κανονισμούς και κανόνες
  • Κατάθεση σε δικαστήριο σχετικά με τα ερευνητικά ευρήματα όταν απαιτείται
  • Παροχή εκπαίδευσης σχετικά με τις δικλίδες ασφαλείας του προγράμματος σε παρόχους, ενώσεις παρόχων, αρχές επιβολής του νόμου, αναδόχους και ομάδες υπεράσπισης δικαιούχων

Απαιτήσεις

  • Πέντε έτη εμπειρίας με πτυχίο πανεπιστημίου ή εννέα έτη εμπειρίας με απολυτήριο λυκείου
  • Επαγγελματική εμπειρία σε έρευνες
  • Ισχυρές ερευνητικές ικανότητες
  • Ισχυρές δεξιότητες επικοινωνίας και οργάνωσης
  • Ισχυρή εξοικείωση με προσωπικούς υπολογιστές
  • Ιθαγένεια των Ηνωμένων Πολιτειών
  • Εμπειρία στην εξέταση αξιώσεων ως προς την τεχνική συμμόρφωση, στη διενέργεια ιατρικών ελέγχων ή στην ανάπτυξη υποθέσεων απάτης
  • Γνώση ερευνητικών μεθόδων που αφορούν παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
  • Γνώση των προγραμμάτων Medicare και των κανόνων, κανονισμών, πολιτικών και διαδικασιών τους
  • Εμπειρία στην αξιολόγηση, εξέταση και ανάλυση ιατρικών αξιώσεων και αρχείων
  • Ικανότητα εκμάθησης και χρήσης των συστημάτων δεδομένων, του εξοπλισμού και των εργαλείων που απαιτούνται για τις έρευνες
  • Ικανότητα διεξαγωγής έρευνας και εξαγωγής τεκμηριωμένων συμπερασμάτων
  • Ικανότητα παρουσίασης ανησυχιών μέσω του εντοπισμού κανονιστικών παραβιάσεων και καταγγελλόμενων σχεδίων ή απατών που στοχεύουν την κυβέρνηση
  • Ικανότητα οργάνωσης φακέλων υποθέσεων και ακριβούς, πλήρους τεκμηρίωσης κάθε ερευνητικού βήματος
  • Ικανότητα σύνταξης αλληλογραφίας, αναφορών και επιστολών σύνοψης παραπομπών
  • Ικανότητα εκπαίδευσης παρόχων, ενώσεων παρόχων, αρχών επιβολής του νόμου, αναδόχων και ομάδων υπεράσπισης δικαιούχων σχετικά με τις δικλίδες ασφαλείας του προγράμματος
  • Αποτελεσματικές δεξιότητες εσωτερικής και εξωτερικής επικοινωνίας
  • Ικανότητα ερμηνείας νόμων και κανονισμών
  • Ικανότητα διαχείρισης εμπιστευτικών πληροφοριών
  • Ικανότητα έγκαιρης αναφοράς της εργασιακής δραστηριότητας
  • Ικανότητα ανεξάρτητης εργασίας και συνεργασίας
  • Διαθεσιμότητα για συναντήσεις, εκπαίδευση και συνέδρια
  • Διαθεσιμότητα για νυχτερινά ταξίδια

Παροχές

  • Η τηλεργασία είναι διαθέσιμη από την περιοχή της Ατλάντα στη Τζόρτζια ή από τη Νότια Καρολίνα
  • Η πρόσθετη αποζημίωση μπορεί να περιλαμβάνει υπερωρίες, διαφοροποιήσεις βάρδιας και διακριτική επιβράβευση πέρα από τη βασική αμοιβή
  • Η Peraton είναι εργοδότης ίσων ευκαιριών, μεταξύ άλλων για άτομα με αναπηρίες, προστατευόμενους βετεράνους και άλλους που προστατεύονται από τον νόμο

Σχετικές θέσεις εργασίας

Device Insight

Ανώτερος/η μηχανικός δεδομένων – Databricks, υβριδική εργασία στο Μόναχο

Device Insight

Δημιουργήστε προϊόντα δεδομένων με διακυβέρνηση στο Databricks για την Device Insight, εταιρεία λογισμικού για το βιομηχανικό IoT και τα έξυπνα εργοστάσια. Αναπτύξτε αξιόπιστες ροές δεδομένων, αυτοματοποίηση ανάπτυξης και αναλύσεις αυτοεξυπηρέτησης.

Άνοιγμα
Capital One

Ανώτερος Μηχανικός Δεδομένων, Python και AWS

Capital One

Δημιουργήστε ασφαλείς και επεκτάσιμες πλατφόρμες και αγωγούς δεδομένων με Python και AWS στη Capital One. Σχεδιάστε λύσεις cloud και αρχιτεκτονικές δεδομένων που εξυπηρετούν εκατομμύρια πελάτες.

Άνοιγμα
LouisianaNOW.Jobs

Ανώτερος μηχανικός δεδομένων δοκιμών

LouisianaNOW.Jobs

Επικυρώστε εταιρικές πλατφόρμες δεδομένων, αγωγούς ETL και την ποιότητα δεδομένων για την CGI, μια παγκόσμια εταιρεία συμβούλων πληροφορικής και επιχειρήσεων. Δημιουργήστε δοκιμές SQL για τεχνολογίες cloud και μεγάλων δεδομένων.

Άνοιγμα
AutoNation

Ανώτερος διαχειριστής πλατφόρμας δεδομένων στην AutoNation (εξ αποστάσεως στις ΗΠΑ)

AutoNation

Ηγεσία στην αξιοπιστία, την ασφάλεια, την αυτοματοποίηση και τον εκσυγχρονισμό των πλατφορμών βάσεων δεδομένων της AutoNation. Υποστήριξη δεδομένων cloud, αναλυτικής, αναπαραγωγής και στρατηγικής αποκατάστασης από καταστροφές για την εταιρεία λιανικής πώλησης αυτοκινήτων.

Άνοιγμα
LouisianaNOW.Jobs

Ανώτερος μηχανικός δεδομένων

LouisianaNOW.Jobs

Δοκιμάστε αγωγούς ETL και εταιρικές πλατφόρμες δεδομένων για πελάτες συμβουλευτικών υπηρεσιών της CGI και επαληθεύστε την ποιότητα των δεδομένων με SQL, Databricks, Spark, Python, Hadoop και Azure Data Factory.

Άνοιγμα
Travelers

Διευθυντής/ρια Μηχανικής Δεδομένων, Databricks, dbt και AWS

Travelers

Ηγεσία των πλατφορμών μηχανικής ασφαλιστικών δεδομένων της Travelers σε Databricks, dbt και AWS. Καθοδήγηση μηχανικών και τεχνικών επικεφαλής, με προώθηση της αρχιτεκτονικής, της παράδοσης, της διακυβέρνησης και του μετασχηματισμού της πλατφόρμας.

Άνοιγμα
MeridianLink

Ανώτερος μηχανικός δεδομένων στη MeridianLink (τηλεργασία, ΗΠΑ)

MeridianLink

Δημιουργήστε επεκτάσιμες πλατφόρμες ETL και αναλυτικής για τη MeridianLink, πάροχο λογισμικού χρηματοοικονομικών υπηρεσιών. Αναπτύξτε ασφαλείς ροές δεδομένων για προβλέψεις, ανάλυση κινδύνου και πληροφορίες για πελάτες.

Άνοιγμα
Goodwin

Μηχανικός δεδομένων

Goodwin

Δημιουργήστε ροές δεδομένων και πλατφόρμες που υποστηρίζουν την ανάλυση και την αναφορά σε όλη την παγκόσμια λειτουργία της δικηγορικής εταιρείας Goodwin. Συμβάλετε στη διακυβέρνηση και τον εκσυγχρονισμό των δεδομένων.

Άνοιγμα