Ang Peraton ay isang kumpanyang teknolohiyang nakatuon sa misyon na naglilingkod sa mga kostumer sa pambansang seguridad, militar, at pamahalaan. Saklaw ng gawain nito ang mga advanced na serbisyong IT at cyber, kabilang ang cyber defense, cloud operations, engineering, intelligence, at mga solusyong teknolohiyang nakabatay sa datos. Pinagbubuklod ng Peraton ang malalaki at espesyalisadong pangkat upang tugunan ang mga kumplikadong hamon sa operasyon at seguridad, na may mga tungkuling sumusuporta sa paghahatid ng mga kakayahang teknolohikal para sa mahahalagang misyon.
Imbestigador ng Pandaraya sa Medicare — Remote sa South Carolina | Peraton
Naghahanap ang Peraton ng remote na Imbestigador ng Pandaraya sa Medicare sa South Carolina upang magsuri ng mga claim ng provider at bumuo ng mga kaso ng pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa tungkulin ang kumplikadong imbestigasyon, pagsusuri ng ebidensya, mga panayam, pag-uulat, at referral.
Paglalarawan
- Mag-imbestiga ng mga kumplikadong kaso na kinasasangkutan ng mga provider ng propesyonal na serbisyong medikal
- Bumuo ng mga referral para sa tagapagpatupad ng batas, edukasyon ng provider, pagbawi ng sobrang bayad, at iba pang aksyong administratibo
- Makipag-ugnayan sa mga panloob na team at panlabas na ahensya upang bumuo ng mga kaso at magpatupad ng mga hakbang sa pagwawasto
- Tumugon sa mga kahilingan para sa datos at suporta sa imbestigasyon
- Pamahalaan ang maraming caseload nang sabay-sabay
- Ayusin at suriin ang mga kumplikadong pattern ng ebidensya
- Magsagawa ng panayam sa mga saksi at iba pang indibidwal at kumuha ng mga pormal na pahayag
- Maghanda ng mga kumplikadong ulat ng imbestigasyon batay sa naaangkop na mga regulasyon at tuntunin ng programa
- Ilapat ang mga kaugnay na pederal at pang-estadong batas sa gawain sa imbestigasyon
- Magsaliksik ng mga naaangkop na paglabag at unawain ang mga implikasyon ng mga ito
- Mag-imbestiga ng mga pinaghihinalaang paglabag at tukuyin o kumpirmahin ang mga hinihinalang paglabag
- Mangolekta ng impormasyon at ebidensya sa pamamagitan ng pagmamasid, pagsusuri ng mga rekord, at mga panayam
- Suriin ang mga natuklasan sa imbestigasyon upang matukoy kung napatunayan ang mga paratang
- Makipagtulungan sa iba upang matukoy ang angkop na tugon sa mga natukoy na isyu
- Bumuo ng liham at ipaalam ang mga natuklasan nang obhetibo, tumpak, at maingat
- Protektahan ang impormasyon tungkol sa privacy ng kalusugan at sumunod sa mga naaangkop na batas, regulasyon, at tuntunin
- Magbigay ng testimonya sa korte tungkol sa mga natuklasan sa imbestigasyon kung kinakailangan
- Magbigay ng edukasyon tungkol sa mga pananggalang ng programa sa mga provider, asosasyon ng provider, tagapagpatupad ng batas, kontratista, at mga grupong nagtataguyod para sa benepisyaryo
Mga Kinakailangan
- Limang taong karanasan na may bachelor's degree, o siyam na taong karanasan na may diploma sa mataas na paaralan
- Propesyonal na karanasan sa imbestigasyon
- Malakas na kakayahan sa imbestigasyon
- Malakas na kasanayan sa komunikasyon at organisasyon
- Mahusay na paggamit ng personal na computer
- Pagkamamamayan ng Estados Unidos
- Karanasan sa pagsusuri ng mga claim para sa teknikal na pagsunod, pagsasagawa ng medikal na pagsusuri, o pagbuo ng mga kaso ng pandaraya
- Kaalaman sa mga pamamaraan ng imbestigasyong may kinalaman sa mga provider ng pangangalagang pangkalusugan
- Kaalaman sa mga programa ng Medicare at sa mga tuntunin, regulasyon, patakaran, at pamamaraan ng mga ito
- Karanasan sa pagsusuri, pagrepaso, at pag-aanalisa ng mga medical claim at rekord
- Kakayahang matutunan at gamitin ang mga data system, kagamitan, at tool na kinakailangan para sa mga imbestigasyon
- Kakayahang magsagawa ng pananaliksik at bumuo ng matibay na konklusyon
- Kakayahang maglahad ng mga alalahanin sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga paglabag sa regulasyon at mga pinaghihinalaang pakana o scam laban sa pamahalaan
- Kakayahang ayusin ang mga file ng kaso at tumpak at kumpletong idokumento ang bawat hakbang ng imbestigasyon
- Kakayahang sumulat ng liham, ulat, at mga liham na buod ng referral
- Kakayahang turuan ang mga provider, asosasyon ng provider, tagapagpatupad ng batas, kontratista, at mga grupong nagtataguyod para sa benepisyaryo tungkol sa mga pananggalang ng programa
- Mabisang kasanayan sa panloob at panlabas na komunikasyon
- Kakayahang magbigay-kahulugan sa mga batas at regulasyon
- Kakayahang humawak ng kumpidensyal na impormasyon
- Kakayahang mag-ulat ng aktibidad sa trabaho ayon sa iskedyul
- Kakayahang magtrabaho nang nakapag-iisa at katuwang ang iba
- Availability para sa mga pulong, pagsasanay, at kumperensya
- Availability para sa overnight travel
Mga Benepisyo
- Available ang telework mula sa lugar ng Atlanta, Georgia, o South Carolina
- Maaaring kabilang sa karagdagang kompensasyon ang overtime, shift differential, at discretionary bonus bukod sa base pay
- Ang Peraton ay isang equal opportunity employer, kabilang para sa mga taong may kapansanan, protected veterans, at iba pang protektado ng batas