A Peraton é uma empresa de tecnologia empresarial focada em missões, que atende clientes de segurança nacional, militares e governamentais. Seu trabalho abrange serviços avançados de TI e cibernética, incluindo defesa cibernética, operações em nuvem, engenharia, inteligência e soluções tecnológicas orientadas por dados. A Peraton reúne grandes equipes especializadas para enfrentar desafios operacionais e de segurança complexos, com funções que apoiam a entrega de recursos tecnológicos para missões críticas.
Investigador de fraude do Medicare — remoto na Carolina do Sul | Peraton
A Peraton está contratando um investigador de fraude do Medicare para trabalhar remotamente na Carolina do Sul, analisar reivindicações de prestadores e desenvolver casos de fraude na área da saúde. A função envolve investigações complexas, análise de evidências, entrevistas, elaboração de relatórios e encaminhamentos.
Descrição
- Investigar casos complexos envolvendo prestadores de serviços profissionais médicos
- Elaborar encaminhamentos para autoridades policiais, educação de prestadores, recuperação de pagamentos indevidos e outras ações administrativas
- Coordenar-se com equipes internas e órgãos externos para desenvolver casos e implementar ações corretivas
- Responder a solicitações de dados e suporte investigativo
- Gerenciar vários volumes de casos simultaneamente
- Organizar e avaliar padrões complexos de evidências
- Entrevistar testemunhas e outras pessoas e obter declarações formais
- Preparar relatórios investigativos complexos com base nas normas e regras aplicáveis do programa
- Aplicar as leis federais e estaduais pertinentes ao trabalho investigativo
- Pesquisar infrações aplicáveis e compreender suas implicações
- Investigar supostas infrações e identificar ou confirmar violações suspeitas
- Coletar informações e evidências por meio de observação, análise de registros e entrevistas
- Avaliar as conclusões investigativas para determinar se as alegações são comprovadas
- Colaborar com outras pessoas para determinar respostas apropriadas aos problemas identificados
- Redigir correspondências e comunicar as conclusões de forma objetiva, precisa e diplomática
- Proteger informações de saúde privadas e cumprir as leis, regulamentações e regras aplicáveis
- Prestar depoimento em tribunal sobre as conclusões investigativas quando necessário
- Fornecer treinamento sobre as salvaguardas do programa a prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa de beneficiários
Requisitos
- Cinco anos de experiência com bacharelado ou nove anos de experiência com diploma de ensino médio
- Experiência profissional em investigação
- Sólidas capacidades investigativas
- Sólidas habilidades de comunicação e organização
- Grande domínio de computadores pessoais
- Cidadania dos Estados Unidos
- Experiência na análise de reivindicações quanto à conformidade técnica, na realização de análises médicas ou no desenvolvimento de casos de fraude
- Conhecimento de métodos investigativos envolvendo prestadores de serviços de saúde
- Conhecimento dos programas do Medicare e de suas regras, regulamentações, políticas e procedimentos
- Experiência na avaliação, revisão e análise de reivindicações e registros médicos
- Capacidade de aprender e usar os sistemas de dados, equipamentos e ferramentas necessários para as investigações
- Capacidade de realizar pesquisas e tirar conclusões consistentes
- Capacidade de apresentar problemas identificando violações regulatórias e supostos esquemas ou golpes contra o governo
- Capacidade de organizar arquivos de casos e documentar cada etapa investigativa de forma precisa e completa
- Capacidade de redigir correspondências, relatórios e cartas de resumo de encaminhamentos
- Capacidade de orientar prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa de beneficiários sobre as salvaguardas do programa
- Habilidades eficazes de comunicação interna e externa
- Capacidade de interpretar leis e regulamentações
- Capacidade de lidar com informações confidenciais
- Capacidade de informar as atividades de trabalho dentro do prazo
- Capacidade de trabalhar de forma independente e colaborativa
- Disponibilidade para reuniões, treinamentos e conferências
- Disponibilidade para viagens com pernoite
Benefícios
- O trabalho remoto está disponível na região de Atlanta, Geórgia, ou na Carolina do Sul
- A remuneração adicional pode incluir horas extras, diferenciais de turno e um bônus discricionário além do salário-base
- A Peraton é uma empregadora que oferece oportunidades iguais, inclusive para pessoas com deficiência, veteranos protegidos e outras pessoas protegidas por lei