Peraton adalah perusahaan teknologi tingkat perusahaan yang berfokus pada misi dan melayani pelanggan di bidang keamanan nasional, militer, serta pemerintahan. Perusahaan ini mengerjakan berbagai layanan TI dan siber tingkat lanjut, termasuk pertahanan siber, operasi cloud, rekayasa, intelijen, serta solusi teknologi berbasis data. Peraton menyatukan tim-tim besar yang terspesialisasi untuk menangani tantangan operasional dan keamanan yang kompleks, dengan berbagai peran yang mendukung penyediaan kapabilitas teknologi untuk misi-misi penting.
Penyelidik Penipuan Medicare — Jarak Jauh di Carolina Selatan | Peraton
Peraton membuka lowongan Penyelidik Penipuan Medicare jarak jauh di Carolina Selatan untuk memeriksa klaim penyedia layanan dan mengembangkan kasus penipuan layanan kesehatan. Peran ini mencakup penyelidikan kompleks, analisis bukti, wawancara, pelaporan, dan rujukan.
Deskripsi
- Menyelidiki kasus kompleks yang melibatkan penyedia layanan profesional medis
- Mengembangkan rujukan untuk penegak hukum, edukasi penyedia, pemulihan pembayaran berlebih, dan tindakan administratif lainnya
- Berkoordinasi dengan tim internal dan lembaga eksternal untuk membangun kasus serta menerapkan tindakan perbaikan
- Menanggapi permintaan data dan dukungan penyelidikan
- Mengelola beberapa beban kasus secara bersamaan
- Mengatur dan mengevaluasi pola bukti yang kompleks
- Mewawancarai saksi dan individu lain serta memperoleh pernyataan resmi
- Menyiapkan laporan penyelidikan kompleks berdasarkan peraturan dan ketentuan program yang berlaku
- Menerapkan undang-undang federal dan negara bagian yang relevan dalam pekerjaan penyelidikan
- Meneliti pelanggaran yang berlaku dan memahami implikasinya
- Menyelidiki dugaan pelanggaran serta mengidentifikasi atau mengonfirmasi pelanggaran yang dicurigai
- Mengumpulkan informasi dan bukti melalui observasi, peninjauan catatan, dan wawancara
- Mengevaluasi temuan penyelidikan untuk menentukan apakah tuduhan terbukti
- Berkolaborasi dengan pihak lain untuk menentukan tanggapan yang tepat terhadap masalah yang teridentifikasi
- Menyusun korespondensi dan menyampaikan temuan secara objektif, akurat, dan bijaksana
- Melindungi informasi privasi kesehatan serta mematuhi undang-undang, peraturan, dan ketentuan yang berlaku
- Memberikan kesaksian di pengadilan mengenai temuan penyelidikan bila diperlukan
- Memberikan edukasi perlindungan program kepada penyedia, asosiasi penyedia, penegak hukum, kontraktor, dan kelompok advokasi penerima manfaat
Persyaratan
- Lima tahun pengalaman dengan gelar sarjana, atau sembilan tahun pengalaman dengan ijazah sekolah menengah atas
- Pengalaman profesional dalam penyelidikan
- Kemampuan penyelidikan yang kuat
- Keterampilan komunikasi dan organisasi yang kuat
- Kemahiran menggunakan komputer pribadi
- Kewarganegaraan Amerika Serikat
- Pengalaman meninjau klaim untuk kepatuhan teknis, melakukan tinjauan medis, atau mengembangkan kasus penipuan
- Pengetahuan tentang metode penyelidikan yang melibatkan penyedia layanan kesehatan
- Pengetahuan tentang program Medicare serta aturan, peraturan, kebijakan, dan prosedurnya
- Pengalaman mengevaluasi, meninjau, dan menganalisis klaim serta catatan medis
- Kemampuan mempelajari dan menggunakan sistem data, peralatan, dan alat yang diperlukan untuk penyelidikan
- Kemampuan melakukan riset dan menarik kesimpulan yang tepat
- Kemampuan menyampaikan kekhawatiran dengan mengidentifikasi pelanggaran peraturan serta skema atau penipuan yang diduga menargetkan pemerintah
- Kemampuan mengatur berkas kasus dan mendokumentasikan setiap langkah penyelidikan secara akurat dan lengkap
- Kemampuan menulis korespondensi, laporan, dan surat ringkasan rujukan
- Kemampuan mengedukasi penyedia, asosiasi penyedia, penegak hukum, kontraktor, dan kelompok advokasi penerima manfaat tentang perlindungan program
- Keterampilan komunikasi internal dan eksternal yang efektif
- Kemampuan menafsirkan undang-undang dan peraturan
- Kemampuan menangani informasi rahasia
- Kemampuan melaporkan aktivitas kerja sesuai jadwal
- Kemampuan bekerja secara mandiri dan kolaboratif
- Ketersediaan untuk rapat, pelatihan, dan konferensi
- Ketersediaan untuk perjalanan semalam
Tunjangan
- Telekerja tersedia dari area Atlanta, Georgia, atau Carolina Selatan
- Kompensasi tambahan dapat mencakup lembur, perbedaan upah shift, dan bonus diskresioner di luar gaji pokok
- Peraton adalah pemberi kerja yang memberikan kesempatan setara, termasuk bagi penyandang disabilitas, veteran yang dilindungi, dan pihak lain yang dilindungi oleh hukum