Peraton è un’azienda di tecnologia enterprise focalizzata sulle missioni, che serve clienti nel settore della sicurezza nazionale, militare e governativo. Le sue attività comprendono servizi avanzati di informatica e cybersicurezza, tra cui difesa cibernetica, operazioni cloud, ingegneria, intelligence e soluzioni tecnologiche basate sui dati. Peraton riunisce grandi team specializzati per affrontare complesse sfide operative e di sicurezza, con ruoli che contribuiscono alla fornitura di capacità tecnologiche per missioni critiche.
Investigatore di frodi Medicare — da remoto in Carolina del Sud | Peraton
Peraton cerca un investigatore di frodi Medicare da remoto in Carolina del Sud per esaminare le richieste di rimborso dei fornitori e sviluppare casi di frode sanitaria. Il ruolo comprende indagini complesse, analisi delle prove, colloqui, redazione di rapporti e segnalazioni.
Descrizione
- Indagare su casi complessi che coinvolgono fornitori di servizi professionali medici
- Sviluppare segnalazioni per le forze dell’ordine, la formazione dei fornitori, il recupero di pagamenti in eccesso e altre azioni amministrative
- Coordinarsi con i team interni e le agenzie esterne per costruire i casi e attuare azioni correttive
- Rispondere alle richieste di dati e supporto investigativo
- Gestire contemporaneamente più carichi di casi
- Organizzare e valutare modelli complessi di prove
- Intervistare testimoni e altre persone e ottenere dichiarazioni formali
- Preparare rapporti investigativi complessi sulla base delle normative e delle regole applicabili al programma
- Applicare al lavoro investigativo le leggi federali e statali pertinenti
- Ricercare i reati applicabili e comprenderne le implicazioni
- Indagare su presunti reati e identificare o confermare le violazioni sospette
- Raccogliere informazioni e prove attraverso l’osservazione, l’esame dei documenti e i colloqui
- Valutare i risultati dell’indagine per determinare se le accuse sono comprovate
- Collaborare con altri per determinare le risposte appropriate ai problemi individuati
- Redigere corrispondenza e comunicare i risultati in modo obiettivo, accurato e diplomatico
- Proteggere le informazioni sanitarie private e rispettare le leggi, i regolamenti e le regole applicabili
- Testimoniare in tribunale sui risultati dell’indagine quando richiesto
- Fornire formazione sulle misure di tutela del programma a fornitori, associazioni di fornitori, forze dell’ordine, appaltatori e gruppi di tutela dei beneficiari
Requisiti
- Cinque anni di esperienza con una laurea di primo livello, oppure nove anni di esperienza con un diploma di scuola superiore
- Esperienza professionale nelle investigazioni
- Solide capacità investigative
- Solide capacità comunicative e organizzative
- Ottima padronanza dei computer personali
- Cittadinanza statunitense
- Esperienza nella verifica della conformità tecnica delle richieste di rimborso, nello svolgimento di revisioni mediche o nello sviluppo di casi di frode
- Conoscenza dei metodi investigativi riguardanti i fornitori di assistenza sanitaria
- Conoscenza dei programmi Medicare e delle relative regole, normative, politiche e procedure
- Esperienza nella valutazione, revisione e analisi di richieste di rimborso e cartelle cliniche
- Capacità di imparare a usare e utilizzare i sistemi di dati, le apparecchiature e gli strumenti necessari alle indagini
- Capacità di svolgere ricerche e trarre conclusioni fondate
- Capacità di presentare problemi individuando violazioni normative e presunti schemi o truffe ai danni del governo
- Capacità di organizzare i fascicoli dei casi e documentare ogni fase dell’indagine in modo accurato e completo
- Capacità di redigere corrispondenza, rapporti e lettere di sintesi delle segnalazioni
- Capacità di formare fornitori, associazioni di fornitori, forze dell’ordine, appaltatori e gruppi di tutela dei beneficiari sulle misure di tutela del programma
- Efficaci capacità di comunicazione interna ed esterna
- Capacità di interpretare leggi e regolamenti
- Capacità di gestire informazioni riservate
- Capacità di riferire l’attività lavorativa secondo il programma previsto
- Capacità di lavorare in autonomia e in collaborazione
- Disponibilità per riunioni, formazione e conferenze
- Disponibilità a viaggiare con pernottamento
Benefit
- Il lavoro da remoto è disponibile dall’area di Atlanta, in Georgia, o dalla Carolina del Sud
- La retribuzione aggiuntiva può includere straordinari, maggiorazioni per i turni e un bonus discrezionale oltre alla paga base
- Peraton è un datore di lavoro che offre pari opportunità, anche alle persone con disabilità, ai veterani protetti e ad altre persone protette dalla legge