Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.
Investigador de fraude de Medicare — remoto en Carolina del Sur | Peraton
Peraton busca un investigador de fraude de Medicare para trabajar a distancia en Carolina del Sur y examinar reclamaciones de proveedores y desarrollar casos de fraude sanitario. El puesto implica investigaciones complejas, análisis de pruebas, entrevistas, elaboración de informes y derivaciones.
Descripción
- Investigar casos complejos relacionados con proveedores de servicios profesionales médicos
- Desarrollar derivaciones para las fuerzas del orden, la formación de proveedores, la recuperación de pagos en exceso y otras medidas administrativas
- Coordinarse con equipos internos y organismos externos para crear casos e implementar medidas correctivas
- Responder a solicitudes de datos y apoyo investigativo
- Gestionar simultáneamente múltiples cargas de casos
- Organizar y evaluar patrones complejos de pruebas
- Entrevistar a testigos y otras personas y obtener declaraciones formales
- Preparar informes investigativos complejos basados en las normas y reglas aplicables del programa
- Aplicar las leyes federales y estatales pertinentes al trabajo investigativo
- Investigar delitos aplicables y comprender sus implicaciones
- Investigar presuntos delitos e identificar o confirmar posibles infracciones
- Recopilar información y pruebas mediante observación, revisión de registros y entrevistas
- Evaluar los resultados de las investigaciones para determinar si las acusaciones están fundamentadas
- Colaborar con otras personas para determinar las respuestas adecuadas a los problemas identificados
- Redactar correspondencia y comunicar los resultados de manera objetiva, precisa y diplomática
- Proteger la información sanitaria privada y cumplir las leyes, reglamentos y normas aplicables
- Testificar ante los tribunales sobre los resultados de las investigaciones cuando sea necesario
- Proporcionar formación sobre las salvaguardas del programa a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios
Requisitos
- Cinco años de experiencia con una licenciatura, o nueve años de experiencia con un diploma de educación secundaria
- Experiencia profesional en investigaciones
- Sólidas capacidades investigativas
- Sólidas habilidades de comunicación y organización
- Gran dominio de los ordenadores personales
- Ciudadanía estadounidense
- Experiencia revisando reclamaciones para comprobar su conformidad técnica, realizando revisiones médicas o desarrollando casos de fraude
- Conocimientos de métodos investigativos relacionados con proveedores de atención sanitaria
- Conocimientos de los programas de Medicare y sus normas, reglamentos, políticas y procedimientos
- Experiencia evaluando, revisando y analizando reclamaciones y registros médicos
- Capacidad para aprender a utilizar y manejar los sistemas de datos, equipos y herramientas necesarios para las investigaciones
- Capacidad para realizar investigaciones y extraer conclusiones sólidas
- Capacidad para plantear problemas identificando infracciones normativas y presuntos planes o estafas dirigidos contra el Gobierno
- Capacidad para organizar expedientes y documentar cada paso de la investigación de forma precisa y completa
- Capacidad para redactar correspondencia, informes y cartas de resumen de derivaciones
- Capacidad para formar a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre las salvaguardas del programa
- Habilidades eficaces de comunicación interna y externa
- Capacidad para interpretar leyes y reglamentos
- Capacidad para manejar información confidencial
- Capacidad para informar sobre la actividad laboral según el calendario previsto
- Capacidad para trabajar de forma independiente y colaborativa
- Disponibilidad para reuniones, formación y conferencias
- Disponibilidad para viajar durante la noche
Beneficios
- El trabajo a distancia está disponible desde el área de Atlanta, Georgia, o Carolina del Sur
- La compensación adicional puede incluir horas extra, diferenciales por turnos y una bonificación discrecional además del salario base
- Peraton es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades, también para personas con discapacidades, veteranos protegidos y otras personas protegidas por la ley