Peraton er en missionsfokuseret teknologivirksomhed, der betjener kunder inden for national sikkerhed, militær og offentlig sektor. Virksomhedens arbejde omfatter avancerede IT- og cybersikkerhedstjenester, herunder cyberforsvar, cloud-drift, ingeniørarbejde, efterretning og datadrevne teknologiløsninger. Peraton samler store, specialiserede teams for at håndtere komplekse operationelle og sikkerhedsmæssige udfordringer med roller, der understøtter leveringen af teknologiske kapaciteter til kritiske missioner.
Efterforsker af Medicare-svig – fjernarbejde i South Carolina | Peraton
Peraton søger en efterforsker af Medicare-svig til fjernarbejde i South Carolina, hvor du skal undersøge krav fra behandlere og opbygge sager om sundhedssvig. Rollen omfatter komplekse undersøgelser, bevisanalyse, interviews, rapportering og henvisninger.
Beskrivelse
- Undersøge komplekse sager vedrørende behandlere inden for medicinske ydelser
- Udarbejde henvisninger til retshåndhævende myndigheder, oplæring af behandlere, tilbagebetaling af overbetalinger og andre administrative tiltag
- Koordinere med interne teams og eksterne myndigheder for at opbygge sager og gennemføre korrigerende tiltag
- Besvare anmodninger om data og efterforskningsstøtte
- Håndtere flere sagsporteføljer samtidigt
- Organisere og evaluere komplekse mønstre af beviser
- Interviewe vidner og andre personer samt indhente formelle erklæringer
- Udarbejde komplekse efterforskningsrapporter baseret på gældende programregler og bestemmelser
- Anvende relevante føderale og delstatslige love i efterforskningsarbejdet
- Undersøge relevante lovovertrædelser og forstå deres betydning
- Undersøge påståede lovovertrædelser og identificere eller bekræfte formodede overtrædelser
- Indsamle oplysninger og beviser gennem observation, gennemgang af dokumenter og interviews
- Evaluere efterforskningsresultater for at afgøre, om anklagerne er underbygget
- Samarbejde med andre om at fastlægge passende reaktioner på identificerede problemer
- Udarbejde korrespondance og kommunikere resultater objektivt, præcist og taktfuldt
- Beskytte helbredsoplysninger og overholde gældende love, regler og bestemmelser
- Vidne i retten om efterforskningsresultater, når det er nødvendigt
- Give undervisning i programsikring til behandlere, behandlerorganisationer, retshåndhævende myndigheder, kontrahenter og interessegrupper for ydelsernes modtagere
Krav
- Fem års erfaring med en bachelorgrad eller ni års erfaring med en gymnasial eksamen
- Professionel erfaring med efterforskning
- Stærke efterforskningskompetencer
- Stærke kommunikations- og organisatoriske evner
- Stærke færdigheder i brug af personlige computere
- Amerikansk statsborgerskab
- Erfaring med at gennemgå krav for teknisk overensstemmelse, udføre medicinske gennemgange eller opbygge svigsager
- Kendskab til efterforskningsmetoder vedrørende behandlere
- Kendskab til Medicare-programmerne og deres regler, bestemmelser, politikker og procedurer
- Erfaring med at evaluere, gennemgå og analysere medicinske krav og journaler
- Evne til at lære og bruge de datasystemer, det udstyr og de værktøjer, der kræves til efterforskning
- Evne til at foretage research og drage velbegrundede konklusioner
- Evne til at fremlægge bekymringer ved at identificere overtrædelser af regler samt påståede ordninger eller svindelnumre rettet mod staten
- Evne til at organisere sagsakter og dokumentere hvert efterforskningsskridt korrekt og fuldstændigt
- Evne til at skrive korrespondance, rapporter og opsummerende henvisningsbreve
- Evne til at undervise behandlere, behandlerorganisationer, retshåndhævende myndigheder, kontrahenter og interessegrupper for ydelsernes modtagere i programsikring
- Effektive interne og eksterne kommunikationsevner
- Evne til at fortolke love og bestemmelser
- Evne til at håndtere fortrolige oplysninger
- Evne til at rapportere arbejdsaktivitet til tiden
- Evne til at arbejde selvstændigt og sammen med andre
- Mulighed for at deltage i møder, kurser og konferencer
- Mulighed for rejser med overnatning
Fordele
- Fjernarbejde er muligt fra Atlanta-området i Georgia eller South Carolina
- Yderligere kompensation kan omfatte overarbejde, skifttillæg og en skønsmæssig bonus ud over grundlønnen
- Peraton er en arbejdsgiver med lige muligheder, herunder for personer med handicap, beskyttede veteraner og andre, der er beskyttet ved lov