Peraton is een missiegericht technologiebedrijf dat klanten in de nationale veiligheid, het leger en de overheid bedient. Het werk omvat geavanceerde IT- en cyberdiensten, waaronder cyberdefensie, cloudactiviteiten, engineering, inlichtingen en datagedreven technologische oplossingen. Peraton brengt grote, gespecialiseerde teams samen om complexe operationele en beveiligingsuitdagingen aan te pakken. De functies ondersteunen de levering van technologische capaciteiten voor kritieke missies.
Onderzoeker Medicarefraude – op afstand in South Carolina | Peraton
Peraton zoekt een onderzoeker Medicarefraude die vanuit South Carolina op afstand werkt om declaraties van zorgverleners te onderzoeken en fraudezaken in de gezondheidszorg op te bouwen. De functie omvat complexe onderzoeken, bewijsanalyse, interviews, rapportage en doorverwijzingen.
Verenigde Staten
South Carolina$ 66.000 – $ 106.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAlgemeenFraudeonderzoekerBeschrijving
- Onderzoek complexe zaken met betrekking tot medische zorgverleners
- Stel doorverwijzingen op voor wetshandhaving, voorlichting aan zorgverleners, terugvordering van te veel betaalde bedragen en andere administratieve maatregelen
- Coördineer met interne teams en externe instanties om zaken op te bouwen en corrigerende maatregelen uit te voeren
- Beantwoord verzoeken om gegevens en ondersteuning bij onderzoeken
- Beheer meerdere caseloads tegelijk
- Orden en beoordeel complexe bewijspatronen
- Interview getuigen en andere personen en leg formele verklaringen af
- Stel complexe onderzoeksrapporten op op basis van toepasselijke programmavoorschriften en regels
- Pas relevante federale en staatswetten toe op onderzoekswerk
- Onderzoek relevante strafbare feiten en begrijp de gevolgen ervan
- Onderzoek vermeende strafbare feiten en identificeer of bevestig vermoedelijke overtredingen
- Verzamel informatie en bewijs door observatie, dossieronderzoek en interviews
- Beoordeel onderzoeksbevindingen om vast te stellen of beschuldigingen gegrond zijn
- Werk samen met anderen om passende reacties op vastgestelde problemen te bepalen
- Stel correspondentie op en communiceer bevindingen objectief, nauwkeurig en tactvol
- Bescherm gezondheidsinformatie en leef toepasselijke wetten, voorschriften en regels na
- Getuig indien nodig voor de rechtbank over onderzoeksbevindingen
- Geef voorlichting over programmabescherming aan zorgverleners, verenigingen van zorgverleners, wetshandhavingsinstanties, contractanten en belangenorganisaties van begunstigden
Vereisten
- Vijf jaar ervaring met een bachelordiploma, of negen jaar ervaring met een middelbareschooldiploma
- Professionele ervaring met onderzoek
- Sterke onderzoeksvaardigheden
- Sterke communicatieve en organisatorische vaardigheden
- Uitstekende computervaardigheden
- Amerikaans staatsburgerschap
- Ervaring met het controleren van declaraties op technische naleving, het uitvoeren van medische beoordelingen of het ontwikkelen van fraudezaken
- Kennis van onderzoeksmethoden met betrekking tot zorgverleners
- Kennis van Medicare-programma's en de bijbehorende regels, voorschriften, beleidslijnen en procedures
- Ervaring met het evalueren, controleren en analyseren van medische declaraties en dossiers
- Vermogen om de datasystemen, apparatuur en hulpmiddelen te leren gebruiken die voor onderzoeken vereist zijn
- Vermogen om onderzoek te doen en onderbouwde conclusies te trekken
- Vermogen om zorgen kenbaar te maken door regelovertredingen en vermeende constructies of oplichtingspraktijken tegen de overheid te identificeren
- Vermogen om zaakdossiers te organiseren en elke onderzoeksstap nauwkeurig en volledig te documenteren
- Vermogen om correspondentie, rapporten en samenvattende doorverwijsbrieven te schrijven
- Vermogen om zorgverleners, verenigingen van zorgverleners, wetshandhavingsinstanties, contractanten en belangenorganisaties van begunstigden voor te lichten over programmabescherming
- Effectieve interne en externe communicatieve vaardigheden
- Vermogen om wetten en voorschriften te interpreteren
- Vermogen om vertrouwelijke informatie te behandelen
- Vermogen om werkactiviteiten volgens planning te rapporteren
- Vermogen om zelfstandig en samen te werken
- Beschikbaarheid voor vergaderingen, trainingen en conferenties
- Beschikbaarheid voor overnachtingsreizen
Voordelen
- Telewerken is mogelijk vanuit de regio Atlanta, Georgia, of South Carolina
- Aanvullende beloning kan naast het basissalaris bestaan uit overwerk, ploegentoeslagen en een discretionaire bonus
- Peraton is een werkgever die gelijke kansen biedt, ook aan personen met een beperking, beschermde veteranen en anderen die wettelijk beschermd zijn