Peraton est une entreprise de technologies d’entreprise axée sur les missions, qui fournit des services à des clients de la sécurité nationale, du secteur militaire et du gouvernement. Ses activités couvrent des services avancés en informatique et en cybersécurité, notamment la cyberdéfense, les opérations cloud, l’ingénierie, le renseignement et les solutions technologiques fondées sur les données. Peraton réunit de grandes équipes spécialisées pour relever des défis opérationnels et de sécurité complexes, avec des postes contribuant à la fourniture de capacités technologiques pour des missions critiques.
Enquêteur en fraude Medicare — télétravail en Caroline du Sud | Peraton
Peraton recrute un enquêteur en fraude Medicare en télétravail en Caroline du Sud pour examiner les demandes de remboursement des prestataires et constituer des dossiers de fraude dans le domaine de la santé. Le poste comprend des enquêtes complexes, l’analyse de preuves, des entretiens, la rédaction de rapports et des signalements.
Description
- Enquêter sur des dossiers complexes concernant des prestataires de services médicaux professionnels
- Préparer des signalements à l’intention des forces de l’ordre, pour la formation des prestataires, le recouvrement des trop-perçus et d’autres mesures administratives
- Se coordonner avec les équipes internes et les organismes externes afin de constituer des dossiers et de mettre en œuvre des mesures correctives
- Répondre aux demandes de données et de soutien aux enquêtes
- Gérer plusieurs portefeuilles de dossiers simultanément
- Organiser et évaluer des ensembles complexes de preuves
- Interroger des témoins et d’autres personnes et recueillir des déclarations officielles
- Préparer des rapports d’enquête complexes fondés sur les réglementations et règles applicables du programme
- Appliquer les lois fédérales et étatiques pertinentes au travail d’enquête
- Rechercher les infractions applicables et comprendre leurs implications
- Enquêter sur des infractions présumées et identifier ou confirmer les violations soupçonnées
- Recueillir des informations et des preuves par l’observation, l’examen de documents et les entretiens
- Évaluer les résultats de l’enquête afin de déterminer si les allégations sont étayées
- Collaborer avec d’autres personnes afin de déterminer les réponses appropriées aux problèmes identifiés
- Rédiger des courriers et communiquer les conclusions de manière objective, précise et diplomatique
- Protéger les informations de santé privées et respecter les lois, réglementations et règles applicables
- Témoigner devant un tribunal au sujet des résultats de l’enquête lorsque cela est nécessaire
- Former les prestataires, les associations de prestataires, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires aux mesures de protection du programme
Exigences
- Cinq ans d’expérience avec un diplôme universitaire de premier cycle, ou neuf ans d’expérience avec un diplôme d’études secondaires
- Expérience professionnelle en matière d’enquêtes
- Solides capacités d’enquête
- Solides compétences en communication et en organisation
- Maîtrise des ordinateurs personnels
- Citoyenneté américaine
- Expérience de l’examen de demandes de remboursement pour en vérifier la conformité technique, de la réalisation d’examens médicaux ou de la constitution de dossiers de fraude
- Connaissance des méthodes d’enquête concernant les prestataires de soins de santé
- Connaissance des programmes Medicare et de leurs règles, réglementations, politiques et procédures
- Expérience de l’évaluation, de l’examen et de l’analyse de demandes de remboursement et de dossiers médicaux
- Capacité à apprendre et à utiliser les systèmes de données, les équipements et les outils nécessaires aux enquêtes
- Capacité à effectuer des recherches et à tirer des conclusions solides
- Capacité à signaler des problèmes en identifiant des violations réglementaires et des stratagèmes ou escroqueries présumés visant le gouvernement
- Capacité à organiser les dossiers et à documenter chaque étape de l’enquête de manière précise et complète
- Capacité à rédiger des courriers, des rapports et des lettres de synthèse de signalement
- Capacité à former les prestataires, les associations de prestataires, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires aux mesures de protection du programme
- Compétences efficaces en communication interne et externe
- Capacité à interpréter les lois et réglementations
- Capacité à traiter des informations confidentielles
- Capacité à rendre compte de l’activité professionnelle dans les délais prévus
- Capacité à travailler de manière autonome et collaborative
- Disponibilité pour les réunions, les formations et les conférences
- Disponibilité pour les déplacements avec nuitée
Avantages
- Le télétravail est possible depuis la région d’Atlanta, en Géorgie, ou depuis la Caroline du Sud
- La rémunération supplémentaire peut comprendre des heures supplémentaires, des majorations pour travail posté et une prime discrétionnaire en plus du salaire de base
- Peraton applique une politique d’égalité des chances, notamment pour les personnes handicapées, les anciens combattants protégés et les autres personnes protégées par la loi