Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
Utredare av Medicare-bedrägerier – distansarbete i South Carolina | Peraton
Peraton söker en utredare av Medicare-bedrägerier som arbetar på distans i South Carolina med att granska vårdgivares ersättningsanspråk och utveckla fall av vårdbedrägerier. Rollen omfattar komplexa utredningar, bevisanalys, intervjuer, rapportering och hänvisningar.
USA
South Carolina66 000 $ – 106 000 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntBedrägeriutredareBeskrivning
- Utreda komplexa fall som rör vårdgivare inom medicinsk service
- Utarbeta hänvisningar till brottsbekämpande myndigheter, vårdgivarutbildning, återkrav av felaktiga utbetalningar och andra administrativa åtgärder
- Samordna med interna team och externa myndigheter för att bygga fall och genomföra korrigerande åtgärder
- Besvara förfrågningar om data och utredningsstöd
- Hantera flera ärenden samtidigt
- Organisera och utvärdera komplexa bevismönster
- Intervjua vittnen och andra personer samt inhämta formella utsagor
- Förbereda komplexa utredningsrapporter baserade på tillämpliga programbestämmelser och regler
- Tillämpa relevanta federala och delstatliga lagar i utredningsarbetet
- Undersöka relevanta brott och förstå deras innebörd
- Utreda påstådda brott och identifiera eller bekräfta misstänkta överträdelser
- Samla in information och bevis genom observation, granskning av handlingar och intervjuer
- Utvärdera utredningsresultat för att avgöra om anklagelserna är styrkta
- Samarbeta med andra för att fastställa lämpliga åtgärder mot identifierade problem
- Utarbeta korrespondens och kommunicera resultat objektivt, korrekt och taktfullt
- Skydda hälsoinformation och följa tillämpliga lagar, föreskrifter och regler
- Vittna i domstol om utredningsresultat när det krävs
- Ge utbildning om programsäkerhet till vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare
Krav
- Fem års erfarenhet med en kandidatexamen, eller nio års erfarenhet med gymnasieexamen
- Yrkeserfarenhet av utredningsarbete
- God utredningsförmåga
- Goda kommunikations- och organisationsfärdigheter
- Mycket god vana av persondatorer
- Amerikanskt medborgarskap
- Erfarenhet av att granska ersättningsanspråk för teknisk överensstämmelse, genomföra medicinska granskningar eller utveckla fall av bedrägerier
- Kunskap om utredningsmetoder som rör vårdgivare
- Kunskap om Medicare-programmen och deras regler, föreskrifter, riktlinjer och rutiner
- Erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska ersättningsanspråk och journaler
- Förmåga att lära sig och använda de datasystem, den utrustning och de verktyg som krävs för utredningar
- Förmåga att bedriva research och dra välgrundade slutsatser
- Förmåga att uppmärksamma problem genom att identifiera överträdelser av regler samt påstådda upplägg eller bedrägerier riktade mot staten
- Förmåga att organisera ärendeakter och dokumentera varje utredningssteg korrekt och fullständigt
- Förmåga att skriva korrespondens, rapporter och sammanfattande hänvisningsbrev
- Förmåga att utbilda vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare om programsäkerhet
- Effektiv intern och extern kommunikationsförmåga
- Förmåga att tolka lagar och föreskrifter
- Förmåga att hantera konfidentiell information
- Förmåga att rapportera arbetsaktivitet enligt tidplan
- Förmåga att arbeta självständigt och i samarbete med andra
- Möjlighet att delta i möten, utbildningar och konferenser
- Möjlighet att resa med övernattning
Förmåner
- Distansarbete är möjligt från området kring Atlanta i Georgia eller från South Carolina
- Ytterligare ersättning kan omfatta övertid, skifttillägg och en diskretionär bonus utöver grundlönen
- Peraton är en arbetsgivare som tillämpar lika möjligheter, inklusive för personer med funktionsnedsättning, skyddade veteraner och andra som skyddas av lag