Peraton е технологична компания, ориентирана към изпълнението на важни мисии, която обслужва клиенти в областта на националната сигурност, военната сфера и държавното управление. Дейността ѝ обхваща усъвършенствани ИТ и киберуслуги, включително киберзащита, облачни операции, инженеринг, разузнаване и технологични решения, основани на данни. Peraton обединява големи специализирани екипи за справяне със сложни оперативни предизвикателства и предизвикателства, свързани със сигурността, като позициите в компанията подкрепят предоставянето на технологични възможности за критични мисии.
Разследващ измами с Medicare — дистанционна работа в Южна Каролина | Peraton
Peraton наема разследващ измами с Medicare за дистанционна работа в Южна Каролина, който ще проверява искове на доставчици и ще разработва случаи на измами в здравеопазването. Ролята включва сложни разследвания, анализ на доказателства, интервюта, изготвяне на доклади и насочване на случаи.
Описание
- Разследване на сложни случаи, свързани с доставчици на професионални медицински услуги
- Изготвяне на препращания към правоприлагащи органи, за обучение на доставчици, за възстановяване на надплатени суми и за други административни действия
- Координиране с вътрешни екипи и външни агенции за изграждане на случаи и прилагане на коригиращи действия
- Отговаряне на заявки за данни и разследваща подкрепа
- Управление на множество случаи едновременно
- Организиране и оценяване на сложни модели от доказателства
- Провеждане на интервюта със свидетели и други лица и получаване на официални изявления
- Изготвяне на сложни разследващи доклади въз основа на приложимите програмни разпоредби и правила
- Прилагане на съответните федерални и щатски закони в разследващата работа
- Проучване на приложимите нарушения и разбиране на последиците от тях
- Разследване на предполагаеми нарушения и идентифициране или потвърждаване на предполагаеми нарушения
- Събиране на информация и доказателства чрез наблюдение, преглед на записи и интервюта
- Оценяване на резултатите от разследванията, за да се определи дали твърденията са обосновани
- Сътрудничество с други лица за определяне на подходящи реакции на установените проблеми
- Изготвяне на кореспонденция и обективно, точно и тактично съобщаване на констатациите
- Защита на информацията за здравната поверителност и спазване на приложимите закони, разпоредби и правила
- Даване на показания в съда относно констатациите от разследването, когато е необходимо
- Предоставяне на обучение относно защитните механизми на програмата на доставчици, сдружения на доставчици, правоприлагащи органи, изпълнители и групи за защита на интересите на бенефициенти
Изисквания
- Пет години опит с бакалавърска степен или девет години опит със завършено средно образование
- Професионален опит в разследванията
- Силни разследващи способности
- Силни комуникационни и организационни умения
- Много добро владеене на персонални компютри
- Гражданство на Съединените щати
- Опит в прегледа на искове за техническо съответствие, извършването на медицински прегледи или разработването на случаи на измами
- Познаване на методи за разследване, свързани с доставчици на здравни услуги
- Познаване на програмите Medicare и техните правила, разпоредби, политики и процедури
- Опит в оценяването, прегледа и анализа на медицински искове и записи
- Способност за усвояване и използване на информационните системи, оборудването и инструментите, необходими за разследванията
- Способност за провеждане на проучвания и формулиране на обосновани заключения
- Способност за представяне на проблеми чрез идентифициране на регулаторни нарушения и предполагаеми схеми или измами, насочени срещу правителството
- Способност за организиране на досиета по случаи и точно и пълно документиране на всяка разследваща стъпка
- Способност за писане на кореспонденция, доклади и обобщаващи писма за препращане
- Способност за обучение на доставчици, сдружения на доставчици, правоприлагащи органи, изпълнители и групи за защита на интересите на бенефициенти относно защитните механизми на програмата
- Ефективни умения за вътрешна и външна комуникация
- Способност за тълкуване на закони и разпоредби
- Способност за работа с поверителна информация
- Способност за отчитане на работната дейност по график
- Способност за самостоятелна работа и работа в екип
- Готовност за срещи, обучения и конференции
- Готовност за пътувания с нощувка
Придобивки
- Дистанционната работа е достъпна от района на Атланта, Джорджия, или от Южна Каролина
- Допълнителното възнаграждение може да включва извънреден труд, добавки за работа на смени и дискреционен бонус над основното възнаграждение
- Peraton е работодател, предоставящ равни възможности, включително за хора с увреждания, защитени ветерани и други лица, защитени от закона