遠端福利協調員——福利協調
Conduent正在招募遠端福利協調員，負責調查美國會員的醫療保險資格和福利協調事宜。此職位需核實承保範圍，依據Medicare和NAIC指南執行工作，並支援準確的理賠和付款決策。
說明
- 確定同時受多個醫療計畫承保的會員應享有的適當福利。
- 審核資格、保單承保範圍和相關文件，以確定正確的付款方順序。
- 透過電話、電子郵件、傳真和郵件，與保險公司、Medicare（CMS）、雇主團體、醫療服務提供者及會員核實承保詳細資料。
- 調查複雜的資格案件，並依據Medicare CMS和NAIC指南確定主要和次要承保方。
- 在公司系統中準確記錄結論，並維護完整的文件記錄。
- 評估福利說明（EOB）及相關保險記錄，為付款決策提供依據。
- 處理收到的福利協調通信，並根據需要更新資格記錄。
- 管理有關福利協調問題的來電和去電。
- 達到規定的生產力、品質和處理時效目標。
- 確保符合HIPAA要求，並遵守適用的聯邦、州及客戶要求。
- 在遠端環境中獨立工作，同時與團隊成員有效協調。
- 建議改善流程、文件和溝通方式。
職位要求
- 高中畢業證書或GED。
- 成功通過入職前犯罪背景調查和藥物篩檢。
- 至少有2年在醫療服務提供者、付款方或醫療保健供應商環境中從事福利協調（COB）的經驗，或有超過4年的保險核實、醫療帳單、醫療理賠處理、理賠審核、醫療報銷或醫療保健資料分析經驗。
- 具備福利協調（COB）指南的實務知識。
- 了解Medicare（CMS）法規和NAIC福利協調指南。
- 了解醫學術語和醫療保險資格流程。
- 具備出色的調查、研究和批判性思考能力。
- 具備優良的口頭和書面溝通能力。
- 能夠清晰、專業地解釋複雜的保險資訊。
- 具備出色的客戶服務能力，並能自信地與保險公司、醫療服務提供者、雇主團體和會員溝通。
- 熟悉Microsoft Office，包括Word、Excel和Outlook。
- 能夠獨立工作，並與遠端團隊有效協作。
- 網速測試結果至少為下載25 Mbps、上傳5 Mbps，且ping不高於175 ms。
- 能夠使用乙太網路線連接數據機或路由器。
- 居住在列出的符合資格的美國州之一。
福利待遇
- 完全遠端的工作安排。
- 週一至週五的彈性工作時間。
- 無需週末工作。
- 具競爭力的起薪。
- 協作型團隊環境。
- 到職第一天起即可享有福利資格。
- 醫療保險保障。
- 自願參加的牙科和視力保險計畫。
- 人壽保險和失能保險。
- 退休儲蓄計畫。
- 帶薪假日。
- 帶薪休假（PTO）或休假和／或病假時間。
- 根據業務需要享有獎金或獎勵計畫資格。