远程福利协调员——福利协调
Conduent正在招聘远程福利协调员，负责调查美国会员的医疗保险资格和福利协调事宜。该职位需核实承保范围，依据Medicare和NAIC指南开展工作，并支持准确的理赔和付款决策。
描述
- 确定同时受多个医疗计划承保的会员应享有的适当福利。
- 审核资格、保单承保范围和支持性文件，以确定正确的付款方顺序。
- 通过电话、电子邮件、传真和邮件，与保险公司、Medicare（CMS）、雇主团体、医疗服务提供者及会员核实承保详情。
- 调查复杂的资格案件，并依据Medicare CMS和NAIC指南确定主要和次要承保方。
- 在公司系统中准确记录结论，并维护完整的文件记录。
- 评估福利说明（EOB）及相关保险记录，为付款决策提供依据。
- 处理收到的福利协调通信，并根据需要更新资格记录。
- 管理有关福利协调问题的呼入和呼出电话。
- 达到规定的生产率、质量和处理时效目标。
- 确保符合HIPAA要求，并遵守适用的联邦、州及客户要求。
- 在远程环境中独立工作，同时与团队成员进行有效协调。
- 建议改进流程、文档和沟通方式。
任职要求
- 高中毕业证书或GED。
- 成功通过入职前犯罪背景调查和药物筛查。
- 至少有2年在医疗服务提供者、付款方或医疗保健供应商环境中从事福利协调（COB）的经验，或有超过4年的保险核实、医疗账单、医疗理赔处理、理赔审核、医疗报销或医疗保健数据分析经验。
- 具备福利协调（COB）指南的实际工作知识。
- 了解Medicare（CMS）法规和NAIC福利协调指南。
- 了解医学术语和医疗保险资格流程。
- 具备出色的调查、研究和批判性思维能力。
- 具备优秀的口头和书面沟通能力。
- 能够清晰、专业地解释复杂的保险信息。
- 具备出色的客户服务能力，并能自信地与保险公司、医疗服务提供者、雇主团体和会员沟通。
- 熟练使用Microsoft Office，包括Word、Excel和Outlook。
- 能够独立工作，并与远程团队有效协作。
- 网速测试结果至少为下载25 Mbps、上传5 Mbps，且ping不高于175 ms。
- 能够使用以太网线连接调制解调器或路由器。
- 居住在列出的符合条件的美国州之一。
福利待遇
- 完全远程的工作安排。
- 周一至周五的灵活工作时间。
- 无需周末工作。
- 具有竞争力的起薪。
- 协作型团队环境。
- 入职第一天起即可享受福利资格。
- 医疗保险保障。
- 自愿参加的牙科和视力保险计划。
- 人寿保险和伤残保险。
- 退休储蓄计划。
- 带薪节假日。
- 带薪休假（PTO）或休假和/或病假时间。
- 根据业务需要享有奖金或激励计划资格。