منسق مزايا عن بُعد - تنسيق المزايا
تبحث شركة Conduent عن منسق مزايا للعمل عن بُعد للتحقيق في أهلية الرعاية الصحية ومسائل تنسيق المزايا للأعضاء في الولايات المتحدة. يتحقق الدور من التغطية، ويطبق إرشادات Medicare وNAIC، ويدعم دقة قرارات المطالبات والمدفوعات.
الولايات المتحدة
ألاباما
أريزونا
كولورادو
كونيتيكت
فلوريدا
أيداهو
آيوا
كانساس
كنتاكي
لويزيانا
مين
ميشيغان
مسيسيبي
ميزوري
نبراسكا
نيفادا
نيوهامبشير
نيوجيرسي
نيومكسيكو
كارولاينا الشمالية
أوهايو
أوكلاهوما
بنسلفانيا
رود آيلاند
كارولاينا الجنوبية
داكوتا الجنوبية
تينيسي
تكساس
يوتا
فيرمونت
فرجينيا
واشنطن
فرجينيا الغربية
ويسكونسن
وايومنغ39,960 US$ – 46,200 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطلا تُشترط شهادة جامعيةاللغة المطلوبة: الإنجليزيةعاممنسق المزاياالوصف
- تحديد المزايا المناسبة للأعضاء المشمولين بعدة خطط صحية.
- فحص الأهلية وتغطية الوثيقة والمستندات الداعمة لتحديد تسلسل الجهات الدافعة الصحيح.
- التحقق من تفاصيل التغطية مع شركات التأمين وMedicare (CMS) ومجموعات أصحاب العمل ومقدمي الرعاية الصحية والأعضاء عبر الهاتف والبريد الإلكتروني والفاكس والبريد.
- التحقيق في حالات الأهلية المعقدة واستخدام إرشادات Medicare CMS وNAIC لتحديد التغطية الأساسية والثانوية.
- تسجيل الاستنتاجات بدقة في أنظمة الشركة والحفاظ على توثيق شامل.
- تقييم بيانات شرح المزايا (EOB) وسجلات التأمين ذات الصلة للمساعدة في اتخاذ قرارات الدفع.
- معالجة المراسلات الواردة بشأن تنسيق المزايا وإجراء تحديثات الأهلية اللازمة في السجلات.
- إدارة المكالمات الواردة والصادرة المتعلقة بالاستفسارات حول تنسيق المزايا.
- تحقيق أهداف الإنتاجية والجودة ومدة إنجاز المعاملات المحددة.
- حماية الامتثال لمتطلبات HIPAA واتباع المتطلبات الفيدرالية ومتطلبات الولاية والعميل المعمول بها.
- العمل باستقلالية في بيئة عن بُعد مع التنسيق الفعال مع أعضاء الفريق.
- اقتراح تحسينات على العمليات والتوثيق والتواصل.
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
- إتمام بنجاح لفحص الخلفية الجنائية وفحص المخدرات قبل التوظيف.
- خبرة لا تقل عن سنتين في الرعاية الصحية تشمل تنسيق المزايا (COB) لدى مقدم خدمة أو جهة دافعة أو مورّد رعاية صحية، أو أكثر من 4 سنوات في التحقق من التأمين أو الفوترة الطبية أو معالجة المطالبات الصحية أو تدقيق المطالبات أو التعويضات الطبية أو تحليل بيانات الرعاية الصحية.
- معرفة عملية بإرشادات تنسيق المزايا (COB).
- معرفة لوائح Medicare (CMS) وإرشادات NAIC لتنسيق المزايا.
- فهم المصطلحات الطبية وإجراءات أهلية الرعاية الصحية.
- قدرات قوية في التحقيق والبحث والتفكير النقدي.
- مهارات ممتازة في التواصل الشفهي والكتابي.
- القدرة على شرح معلومات التأمين المعقدة بوضوح ومهنية.
- مهارات قوية في خدمة العملاء والثقة في التواصل مع شركات التأمين ومقدمي الخدمات ومجموعات أصحاب العمل والأعضاء.
- إتقان Microsoft Office، بما في ذلك Word وExcel وOutlook.
- القدرة على العمل باستقلالية والتعاون بفعالية مع فريق عن بُعد.
- نتائج اختبار سرعة الإنترنت لا تقل عن 25 ميغابت/ثانية للتنزيل و5 ميغابت/ثانية للرفع وزمن استجابة 175 مللي ثانية أو أقل.
- القدرة على الاتصال بالمودم أو جهاز التوجيه باستخدام كابل إيثرنت.
- الإقامة في إحدى الولايات الأمريكية المدرجة ضمن الولايات المؤهلة.
المزايا
- ترتيب عمل عن بُعد بالكامل.
- جدول عمل مرن من الاثنين إلى الجمعة.
- لا يتطلب العمل في عطلات نهاية الأسبوع.
- أجر ابتدائي تنافسي.
- بيئة عمل تعاونية.
- الأهلية للمزايا تبدأ من اليوم الأول.
- تغطية تأمين صحي.
- برامج اختيارية للأسنان والبصر.
- تأمين على الحياة وتأمين ضد العجز.
- خطة ادخار للتقاعد.
- عطلات مدفوعة الأجر.
- إجازة مدفوعة (PTO) أو إجازة و/أو وقت مرضي.
- الأهلية للحصول على مكافأة أو حافز وفقًا لاحتياجات العمل.